大家好，我是中医博士王树鹏。糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，发病率高达60%，四十岁以上的中老年人群是高危人群。该病属于中医的“痹证”，“痿证”范畴，主要由代谢异常以及血管病变导致。如果人体的气血不能正常运行至四肢末端，筋脉失养就会出现并发症周围神经病变，严重可致肢体萎缩、瘫痪、甚至心脑血管事件的发生。中医认为，糖尿病周围神经病变主要病机是气血亏虚、瘀血阻络，病变重点是筋脉失养，因此应用补肾益气、活血化瘀法治疗本病，疗效卓著。那么，今天就跟大家分享一个临床常用于治疗糖尿病周围神经病变的方剂四藤一仙汤。
四藤一仙汤由鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙几味药组成。方中选用藤枝攀绕、性能多变的四藤，配通达十二经脉的威灵仙，使全方具有疏通经络、养血活血、解痉止痛的功用。钩藤清热平肝，缓急解痉；络石藤祛风通络，舒筋消瘀，消肿止痛；海风藤祛风除湿，通脉行络；鸡血藤养血活血，舒筋通络；威灵仙祛风湿、行经脉、通络止痛。全方用于气血亏虚、瘀血阻络型糖尿病周围神经病变。下面跟大家分享一个我的病例具体来说说。
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医
案
患者，男，62岁，12年前发现糖尿病，但未予以正规治疗，近1年开始用降糖药，但血糖控制不理想，逐渐出现四肢疼痛、麻木，近1月加重，于是来诊。患者自述肢体疼痛、麻木以夜间为甚，头晕耳鸣，面目水肿，胸闷憋气，便秘，舌质暗、苔薄*腻，脉沉细弦。辨证为气阴不足，水湿内蕴，血瘀络阻证。治疗以益气养阴、散寒除湿、活血通络为主。用生*芪、山茱萸、络石藤、鸡血藤、三棱、莪术、天花粉、威灵仙、青风藤、鸡内金、忍冬藤、益母草、北五加皮组方。二诊时，患者四肢疼痛、麻木稍微减轻，但面目水肿未好转，在原方上稍作加减。
患者继续服用后，四肢疼痛消失，轻微麻木，水肿基本消退。效不更方，治疗至今，患者虽然四肢有轻微麻木，但疼痛未再发作。
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在日常生活中，糖尿病患者也要留意一些周围神经病变的信号，比如手足麻木、肢体刺痛或感觉迟钝、肌肉萎缩、肢体瘫痪等症状。
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