不忘初心为患者,精益求精攀高峰颌面功能性 [复制链接]

口腔颌面部肿瘤的发病率近年来呈逐年增长的趋势，除早期病例外，切除术后常使口腔颌面组织器官的完整性遭到破坏，遗留程度不等的组织缺损，导致颜面形态及口腔功能的损害，影响患者的生存质量。

颌面功能性外科是对口腔颌面部因肿瘤或外伤等所造成的组织缺损或器官丧失进行立即或延期修复,以期恢复功能和外形为目的的一种新的外科内涵和范畴,从而有效地保证和提高病人术后的生存质量,达到治愈与生活质量并重,形态与功能恢复的高度统一。

功能性外科发展起源于20世纪四五十年代，由救治性功能外科（根治、超根治、扩大根治、颅颌（面）联合根治）到保存性功能外科（功能性或选择性颈淋巴清扫、腮腺部分切除、保存下颌骨连续性），随着显微外科技术的引入和应用，发展出修复性功能外科，也即重要器官的重建。

修复性功能外科：口腔颌面肿瘤术后缺损的修复性功能性外科包括软组织、骨组织和神经缺损的修复和重建。

·软组织缺损的修复和重建、不但恢复相应器官的功能，而且使面颈部外形得到较为满意的恢复。

·有的以修复粘膜或皮肤的缺损，关闭创口为主。有的同时行舌、唇、口底、颌骨等器官的重建。尤其是近些年应用较多的血管化游离皮瓣或肌皮瓣，不但恢复相应器官的功能，而且使面颈部外形、吞咽及语言功能得到较为满意的恢复。

我院近几年大力发展修复性功能性外科，成绩斐然，不仅为患者解决病痛，而且提高了患者的术后生活质量，患者对于术后器官功能恢复均表示满意。

下面介绍一例血管化游离皮瓣修复舌癌术后舌部缺损的案例：

近日，一条为父亲在“健康河北专家号”的咨询留言引起了李向*主任的注意。这名小伙子的父亲是一名刚刚退休的老*工工程师，终于结束了忙碌的工作注意到口腔内迁延不愈的溃疡，医院做了病理活检后报告为“鳞状细胞癌”。这个病理结果给患者一家带来了巨大的冲击，想到患者还有很多未竟的工作，才刚刚有些时间享受生活，患者家属真的是心急如焚。因为全国散发疫情的加重，患者转至北京或上海等地治疗存在困难，故家属抱着一丝希望在网上咨询李向*主任，看是否可以在切除肿瘤的同时，做“游离皮瓣”重建舌体以提高父亲的生活质量。

?术前口内病变区照?

面对患者及家属对术后生活质量较高的期望值，李主任详细询问了患者病史、既往史，跟患者和家属利用网络平台进行了较全面的交流，并且给患者办好了住院预约。经过手术前的常规排查，患者顺利入住我科病区，根据患者“舌部4*2.5*2cm溃疡型肿块、双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结、全身情况较好”的术前评估，我科肿瘤治疗团队为患者制定了“左侧舌癌扩大切除术+左侧颈部功能性淋巴结清扫术+半侧舌缺损血管化前臂游离皮瓣修复术”的治疗方案。在患者和家属的积极配合下，手术顺利实施。

?术中血管化游离前臂皮瓣制备及修复舌体缺损?

术后在我科医护团队的精心治疗和护理下，患者术后恢复顺利，皮瓣成活良好。

?术后面相及口内照片?

我科护理团队在术后早期即开始了舌功能训练，患者舌运动功能恢复良好，到术后8天出院时已经可以清楚发音了。术后病理诊断“高分化鳞癌，边缘干净，颈部淋巴结未见癌转移”，患者满怀信心，出院后经过短暂的休整，即投入到自己热爱的工作和生活当中。

我科医护团队坚持颌面功能性外科理念，建立了由各级医生组成的既有临床经验、又充满朝气活力的肿瘤治疗团队，将显微外科技术广泛应用于口腔颌面部良恶性肿瘤患者的救治中，血管化前臂游离皮瓣、血管化股前外侧游离皮瓣以及血管化游离腓骨肌皮瓣均取得了很高的修复成功率。

?血管化游离股前外侧皮瓣修复右上牙龈癌术后颌骨缺损?

?血管化腓骨肌皮瓣修复左下颌骨成釉细胞瘤截骨术后颌骨缺损?

看着患者自信的笑脸，看着他们活跃在各自的工作领域，继续着和术前相差无几的生活，我们为他们感到欣慰，也深觉作为颌面外科医生的肩上的责任重大，口腔颌面部涉及咀嚼、吞咽、语言、美观等功能，术后功能的恢复是我们术后组织缺损重建需考虑的重点。血管化功能外科为这一难题提供了解决方案，让患者术后也能自信地投入到日后的生活中，提高生活质量。

医德为品，医术为质，要想成为一名优秀的医生，必须专业技术过硬，工作态度积极，认真负责，有担当，急病人所急、想患者所想。全心全意为患者服务，坚持对医术精益求精的追求。为民服务，栉风沐雨更历久弥坚；治病救人，岁月更续也奉献依然。