“患者耳后及面部疼痛消失了，笑容又爬上了脸庞。”日前，医院神经外科微创内镜组组长、副主任医师葛建伟为一例罕见的由神经鞘瘤继发舌咽神经痛的患者进行了神经鞘瘤切除术，该肿瘤仅为2毫米，连磁共振都无法“追查”。手术彻底解决了患者半年多来因疼痛而恐惧进食的症状。
舌咽神经痛，是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，疼痛主要发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部。
今年五十多岁，正在恢复中的患者说，他半年前开始出现不明原因的右侧耳根、耳后部间歇性刀割样疼痛，可放射至咽喉部，每次疼痛持续数秒至数十秒。因进食而诱发疼痛，所以恐惧进食而消瘦。葛建伟判断这是一例罕见的原发性“鼓室型-舌咽神经痛”，并为患者制定相应手术方案。
葛建伟介绍，他们先在位于患者耳后的乳突处为中心打开一个直切口，掀开小骨窗进行颅内探查，寻找舌咽神经出脑干处的压迫血管，并没有发现压迫神经根的血管，却发现在颈静脉结节处，舌咽神经有一极其细小的2毫米左右异常突起。根据多年的手术经验，断定这是一个体积极小的神经鞘瘤。由于其体积过于细小，才狡猾地逃过了磁共振的“追查”。手术方案由原定的舌咽神经显微血管减压术变为舌咽神经鞘瘤切除术，手术后的病理也证实为舌咽神经鞘瘤。
葛建伟表示，这是一例非常罕见的病例！多数舌咽神经痛为血管压迫造成的原发病，像这种以耳根部疼痛为主要表现、显微镜下才可见的微小神经鞘瘤继发引起的舌咽神经痛，目前国内外都很少有文献报道。（光明融媒记者曹继军通讯员魏娜）