舌是人体健康的一面镜子，与脏腑经络有着密切的内在联系，五脏六腑的病变均可显现于舌，故舌被称为脏腑之外候。
而舌苔是舌体上面的一层苔状物，包括苔质和苔色，是脾胃阳气蒸化水谷之气，上聚于舌面而形成。
清·章虚谷在《伤寒论本旨·辨舌苔》中提到：“舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔，是胃中之生气也，如地上之微草。”
这说明，通过舌苔可以反映出一个人的身体状态，而且很多疾病可以通过舌苔有所反映。
很多患者都比较
这就是我们常说的“地图舌”了。就是舌面上的舌苔出现了不均匀的剥脱，好像地图样的舌苔。
中医学对地图舌的认识
地图舌在中医中属于“花剥舌”或“舌剥”范畴。
中医认为舌为心之苗，为脾之外候，苔为胃气所上。
《伤寒论本旨·辨舌苔》：“舌苔由胃中生气所现。”
《医门捧喝》曰：“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热深浅”。
《辨舌指南》一书中提及：“中医以舌苔辨证者”，亦言及舌象在中医诊断中的重要作用，即“舌为心之外候，苔乃胃之明徵，察舌可占正之盛衰，验苔以识邪之出入”。
清·马冠群《医悟》：“舌根心脾肾三脏之阴，司肠胃传化之变，外淫内伤，脏腑失和，则舌上生苔或无苔或刺裂。”
由于舌苔在中医理论中是“胃气”熏蒸上呈于舌部的表现，地图舌是各种原因损伤脾胃，导致患者胃气及津液不能上承口腔而引起舌苔发生剥脱的现象。
现代医学对地图舌的认识
现代医学认为，地图舌是一种原因不明的发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎，由于它的病损表现在舌面的不同部位，形态和位置多变，有游走的特征，故又名游走性舌炎，多见于小儿或老年人。
地图舌患者通常无临床症状，但某些地图舌患者可能伴有味觉障碍或因辛辣（或过酸）食物刺激出现舌部疼痛、灼热感等，多与以下因素相关：
精神因素：情绪波动、精神压抑、失眠；营养因素：消化不良、维生素B缺乏、贫血等；局部因素：口腔炎症、乳牙萌出刺激、龋齿等；遗传因素。
现代医学目前尚没有特殊治疗方法，一般采取补充维生素及葡萄糖酸锌等治疗。
肿瘤患者会出现地图舌吗？
现代医学认为地图舌是一种慢性边缘剥脱性舌炎，与肿瘤关系不大。
但通过我们长期临床观察，有些肿瘤的发生，在舌象上也有着信号，恶性肿瘤患者常常会出现地图舌。
*金昶教授认为地图舌与肿瘤患者个人饮食、生活习惯，情志因素，病情进展等密切相关，总的病机为阴虚痰凝。
饮食方面，如过食辛辣肥甘厚腻之品，经常饮酒、吸烟，常易导致胃火炽盛，煎灼胃中津液，耗伤胃阴，胃气不能熏蒸于上则出现地图舌；
生活习惯方面，如经常熬夜，阳不归阴，心火亢盛，煎灼营血，营血不足，不能上承，导致舌苔剥落；
情志方面，如情志不遂，肝郁日久化火，耗伤阴血，阴血亏虚，故见口燥咽干，舌红少津，舌苔剥落。
无论何种肿瘤，病情进展后均可能会导致脏腑功能失常，如脾气虚弱，胃阴耗伤，心失所养，肝失疏泄，肾气不足，致气血阴阳日亏，则津液不得输布，阴液亏耗，可致舌质淡嫩，舌苔渐少，甚至脱落；
除耗伤津液外，无论火热抑或气郁等，均会使机体津液输布失常，产生痰凝及血瘀，最终形成地图舌。
故肿瘤患者地图舌的病机主要由于湿热、肝郁、心火等各种因素损伤脾胃，胃之气阴不足，胃中津液枯竭，胃气不能上承于舌，同时又有痰瘀互结而形成。
其病位在脾胃，与心、肝、肾等脏腑相关。光剥部位为阴虚、苔厚部位为痰湿，治疗上需要根据患者具体情况，配合养阴化痰活血的方药。
我们在临床中也发现往往肿瘤患者地图舌改善后，病情能得到控制，伴随症状也随之减轻。
所以说临证时观察到舌象的变化后，要仔细分析，抽丝剥茧，分析疾病的病机变化，找到行之有效的治疗方法。
作者：北京中医院针灸微创肿瘤科 张巧丽