「本文来源：河北综合广播」
王霞
医院儿童保健科
行为科主任
我家孩子挺聪明的，但就是有些字说不清，总是把“飞机”说成“灰机”，这样有事吗？
在生活中，我们会常常遇到一些咬字不清的孩子，也就是我们所说的构音障碍。构音障碍是指构音器官在构音过程中，由于运动异常或协调运动异常，导致发音不清的现象。分为功能性构音障碍、器质性构音障碍、运动性构音障碍。
1、功能性构音障碍，也就是我们俗称的“大舌头”，多见于学龄前儿童（4周岁左右），是指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。通过训练这种障碍可以完全恢复。
典型的临床表现为发音方式的错误，主要包括以下四个方面：
（1）肌肉的力量：力量不足易出现音韵结构省略。如声母省略“七”发成“一”，韵母省略“三”发成“撒”。
（2）发力的位置，发力位置不对，会出现替代，如：g发成d，k发成t。
（3）气流，典型的就是出气音不出气，如“他们”变成“答们”。
（4）扭曲：以上肌肉的力量，发音的位置，和气流都不到位，并随着年龄增长、自我努力性加强而出现扭曲，发出的音含糊不清，似是而非。
2、器质性构音障碍，是指由构音器官的形态异常而导致说话不清的现象。主要包含腭裂、舌系带短缩、巨舌症等。
3、运动性构音障碍，指的是原始言语能力正常，因病理性问题或外伤导致参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致肌肉麻痹、肌张力异常和运动不协调，使患者出现呼吸、共鸣、发声、音调和韵律等方面的异常导致言语障碍，常见病有脑血管病、脑外伤、脑瘫、多发性硬化等。
家里老人都说，不说话是舌下面的那根线短，对此您有什么看法？
人们常说的舌下面的那根线就是医学所指的“舌系带”，如果舌系带过短，会限制舌的活动范围，极度严重者影响发音的清晰度和小婴儿吸吮能力。
舌系带过短与儿童的语言发育无关。因此不能将说话迟和口齿不清归因于舌系带的问题，但是儿童口齿不清却是临床比较常见的问题，遇到这些儿童，应积极找专业医师或言语-语言治疗师就诊，全面评估，找出原因，明确是否存在舌系带过短的问题，及时科学的干预治疗。
孩子不说话或者口齿不清，需要剪舌系带吗？
一般情况下，舌系带对于语言的影响很小，即使是真正的舌系带过短，也只会影响到部分发音，主要是翘舌音，比如：“dtnl”等辅音。
如果确诊舌系带过短，可以通过舌系带矫治纠正，术后如果孩子的发音可以很快恢复，则不需要处理，而如果已经养成了不良的发音习惯，那要进一步进行言语功能训练。
专家提醒：
孩子如果存在语言发育迟缓（语言发展落后于正常发育速度，未达到其年龄相应的水平）不仅会儿童的认知功能，还会影响儿童的情绪、个性及人际关系的发展，甚至会导致儿童心理异常。医院或正规机构评估诊断。一部分开口晚，语言落后的孩子可能同时还合并自闭症，一定要在儿科医生、发育行为科医生和言语治疗师多学科联合评估诊断。
作者
张慢
编辑
苏希
河北新闻广播
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