依照来往史及模范的痉咳期呈现，如无模范痉咳者可联结模范血象改革，都可做出临床诊断。
对各年纪组不明原由的接续性咳嗽，非凡有痉咳病症者，均需思索本病的或许，做进一步的探测。
窜伏期3～21天，均匀7～10天，模范临床经太过3期。
1.卡他期或称痉咳前期起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、堕泪，有低热或中度发烧，宛如伤风病症。3～4破晓病症消散，热退，但咳嗽渐渐加剧，尤以夜晚为重。此期熏染性最强，可接续7～10天，若实时调节，能灵验地遏制本病的进展。
2.痉咳期卡他期未能遏制，患者浮现阵发性痉挛性咳嗽，其特性是屡次不中止的短咳10余声，如呼气状况，结尾深长呼气，此时由于咳嗽而形成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于重要状况，空气气流快捷地过程狭隘的声门而发出一种鸡鸣样高腔调的吸气声，接着又是连续串阵咳。如斯屡屡发生，一次比一次加剧，直至咳出大批粘稠痰液和吐逆胃实质物而止。痉咳发生前有诱因，发生常常有喉痒、胸闷等不适征候。
患儿预料痉咳光且则，呈现恐怖，痉咳发生时神情是苦楚的。痉咳时由于胸腔内压力增进，上腔静脉回流碰壁，颈静脉怒张，眼睑及颜面充血水肿，口唇发绀，眼结膜充血，如毛细血管分解可引发球结膜下出血及鼻出血。有的患者舌向齿外伸，与门齿磨擦，罕见有舌系带溃疡。
有的患者因阵咳，腹压增高使巨细便失禁及浮现疝症。此期如无并发症产生，通常接续2～6周，也有长达2个月或以上。婴幼儿和复活儿百日咳病症对比非凡，无模范痉咳，由于声门较小可因声带痉挛和粘稠渗出物的阻塞而产生呼吸休憩，因缺氧而浮现发绀，乃至于抽搐，亦可因梗塞而去世。
成人或年长童子，百日咳病症轻，况且不模范，首要呈现为干咳，无阵发性痉咳，白细胞和淋巴细胞增进不显然，大多被误诊为支气管炎或上呼吸道熏染。
3.复原期阵发性痉咳次数渐渐增加至消散，接续2～3周好转病愈。如有并发肺炎，肺不张等常耽搁不愈，可长达数周之久。
支气管肺炎是罕见的并发症，高产生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识阻碍、惊厥，但脑脊液无变动。
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