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脑卒中的溶栓与取栓治疗,2分钟说清 [复制链接]

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《年脑卒中流行病学报告》显示,我国每年新发脑卒中万人。脑卒中不仅发病率、死亡率和致残率高,复发率也非常高。对于脑卒中的救治需要我们医患共同携手,做到“四个早”,即“早识别”,“早送医”,“早诊断”,“早治疗”,才能最大程度降低致残率和死亡率。

静脉溶栓治疗及适应证

静脉溶栓要求在发病4.5小时以内进行,是通过静脉给药的方式进行治疗,即将药物经静脉泵入来溶解血栓。通俗讲就是打点滴,把血栓溶开。那么,静脉溶栓治疗的适应症有哪些呢?

静脉溶栓治疗适应证:

1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。

2.症状出现小于4.5小时。

3.年龄大于等于18岁。

4.脑CT已排除脑内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变。

5.患者或家属签署知情同意书。

动脉取栓治疗及适应证取栓治疗的适应证:

对于静脉溶栓失败或可能失败,不适合静脉溶栓和存在大血管闭塞的急性缺血性卒中患者,可考虑使用动脉内溶栓药物或机械取栓装置进行血管内治疗。

关于静脉溶栓和动脉取栓,一般来说先静脉溶栓后动脉取栓,这种方式叫桥接取栓,就是先把静脉的药,全身应用的药物用上,然后同时准备手术室,然后上手术台,进行动脉的取栓,但是有一部分患者溶不了栓,比如正在消化道出血、正在便血、正在吐血,这些有其它出血倾向或者血小板低等等,不能应用静脉溶栓药物,那么可以直接动脉取栓。

但是,如果有下列情况,家属需要及时和医生沟通,以便谨慎考虑和权衡动脉取栓的风险:

1.轻型卒中或者症状快速改善的卒中

2.妊娠

3.癫痫发作后出现的神经功能损害症状

4.近两周内有大型外科手术或严重外伤

5.近三周内有胃肠或泌尿系统出血。

6.近三个月内有心肌梗死史

7.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者

我们知道,每种治疗方法都有其适宜人群,严格把握好适应证才能达到效果好、不良反应少的目的。和大多数疾病不同,溶栓治疗的时间窗只有4.5-6.0小时,而取栓时间窗最长的也只有24小时,其他疾病还医院找其他医生治疗,而溶栓和取栓,绝大多数患者到医生面前只有这一次机会。

小编总结:预防大于治疗,若有高血压症状的人群是最容易发生脑卒中的人群。平时应勤于检测血压,注意控制血压。

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