北京去哪治疗白癜风好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/有的孩子可能会把“哥哥”说成“得得”、“跑步”说成“饱步”、“西瓜”说成“鸡瓜”、“再见”说成“待见”……不同孩子说错的方式还不一样。
孩子学会说话，家长自然感到欣喜，但假如孩子出现“发音不清”、“说话含含糊糊”、“大舌头”的现象，家长又开始担心：到底孩子的嘴巴出现了什么问题？为什么孩子像个格格不入的“歪果仁”说话？
语音障碍的4种类型
其实这类现象，我们一般称为“语音障碍”，语音障碍可以分为以下四种类别：
功能问题
其实我们的发音是有规则的，孩子发音不清大部分时候是由于音韵规则习得困难。例如：
（1）b和p都是发音位置相同的双唇音，但区别在于p在发音时需要喷出气流而b不需要，孩子把“排球”说成“白球”，常常是因为不懂得发音当中需要送气的规则。
（2）t和k都是同样需要送出气流的发音，但是发音位置不同，t的发音位置靠近齿龈的位置，k的发音靠近喉咙的位置，孩子把“突然”说成“哭然”，常常是因为不懂得发音位置的规则。
感知问题
如果孩子存在听力障碍，哪怕不是严重的听力完全丧失，只是轻微损伤，也会让孩子听不清部分非常轻的发音，进而导致发音不清。例如高频听力损伤，会使我们听不见c、s等擦音。
另外，听力正常的孩子，也有可能在大脑语音信息处理过程中出现问题，如辩听问题，孩子听到了，但是在信息传输到大脑语言中心时，信息处理成了另一个发音，导致孩子出现发音异常。
运动、神经问题
例如脑瘫孩子，在口腔动作计划上出现困难，语音输入到大脑没有问题，但在输出时未能控制好构音器官等。
结构问题
顾名思义，也就是构音器官长得不好出现的语音问题。例如腭裂的孩子，存在腭咽闭合不全导致发音出现异常，如鼻音等。
另外，有家长担心孩子发音不清是不是因为舌系带短，但其实舌系带短导致说话不清的情况十分罕见。
图源
uptodate
为什么舌系带影响发音几率很小？
舌系带指的是我们的舌头下方有一根“筋”连接下颚底部，当我们向上伸舌头的时候，就能看到舌头下方绷紧的条索状组织。
正常情况下，我们可以把舌头伸出唇外，且舌头呈“U”型，舌系带过短则表现为勉强伸出唇外后呈“W”型，舌头在做前伸、上抬、左右摆动时有受限的情况。
很多语音不清宝宝的家长会怀疑：孩子发音异常是不是因为这根“筋”太短？
其实在我们说话时，舌头的活动范围并没有那么大，不需要伸出唇外，也没有哪个发音需要舌头左右摆动。
只有少量发音，需要舌头稍微上抬碰到腭部，例如“zh、ch、sh、r”，这说明，舌系带影响发音的几率是非常小的。
孩子早期发音不清的2个重要因素
排除以上导致孩子发音不清的因素后，在儿童早期，这两个重要原因家长也要了解：
1.孩子当下年龄与语音发育水平是否匹配？
跟语言发育类似，儿童语音发育同样有里程碑，在每个年龄阶段习得的发音是不同的。如3岁的孩子发不清楚翘舌音是正常的。
图源
培声
怎么看这个普通话辅音习得顺序表呢？举个例子，对平舌音“s”，有75%的孩子在1岁半已经学会发“s”，但是最晚在4岁半学会也是可以被接受的。其中有25%孩子在1岁半-4岁半年龄段以外对“s”发音稳定，但并不代表这25%孩子一定有问题。
若超过5岁，仍有大部分发音是不清楚的，则需要询问言语治疗师，做进一步评估及干预。
2.孩子是否存在语言发育迟缓？
大部分早期语言发育迟缓的儿童存在语音发育延迟。
这部分孩子虽然只是表现为发音不清楚，但仔细向父母了解情况会发现，孩子的口语表达能力或理解能力与同龄儿童有落差。同时，这类孩子专注聆听的能力、自我监控的能力也同样较弱（即无法发现自己与别人发音上的区别）。
孩子发音不清，家长怎么办？
若孩子年龄还小却有明显发音不清，建议可以先找到言语治疗师评估确认情况，再根据治疗师给出的建议先在家开展家庭干预，积累孩子的聆听能力、专注力，发展语言能力等。
1.家长示范，孩子“聆听”
在平日中，多示范正确音给孩子听，但不要强迫孩子再说一遍。例如孩子说“要饼果（苹果）”时，妈妈可以重述一次如“哦，宝宝要苹——果”（说“苹果”时可以放慢速度，并做重音停顿）。这个阶段只要让孩子多“聆听”正确的发音即可，不必要求孩子模仿你发出正确音。
2.不要盲目信赖口肌训练工具
家长可能在网上看到有卖口肌训练工具，并宣传给孩子做口肌训练以及改善发音。
要注意，并不是所有发音不清楚的孩子都存在口部肌肉功能不佳的问题，他们可能只是对发音的技巧或是音韵规则的学习有困难。因此，在训练前应找言语治疗师做评估分析，否则可能白费功夫呢！
其实很多时候，孩子说话不清，跟孩子嘴巴问题关系不大，在我们言语治疗师看来，这样的担心就好像孩子不会弹钢琴家长想知道是不是手指长得太短了、不会踢足球是不是因为平底足这样的意思。
在简单了解孩子发音规律后，不知道你对孩子说话的忧虑是否减少了呢？如果你心里还是没底，建议找言语治疗师再做进一步分析。
参考文献
1.*椿棚,刘显,包崇云.婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展.国际口腔医学杂志
2.毛渤淳,郭春丽,尹恒,石冰,刘丹.功能性构音障碍与舌系带短的相关性研究[J].口腔疾病防治,,27(10):-
3.王璇,蒋常委.功能性构音障碍与舌系带短的相关性及语言功能训练对患者术后语音清晰度的影响.现代医学与健康研究,,4(5)
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医学校对：儿童保健科熊祯医生
责任编辑：何杏滢
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