舌系带短缩

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巨舌症和舌縱候 [复制链接]

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文/無無明

自5月末開始,巨舌症作為新冠後遺症其實更像是併發症吧,一度攀上了資訊洪潮的浪頭。直到最近,它才被肆虐印度的黑霉病摁倒在了沙灘上,因為後者對病患造成的傷害更加駭人。

關於巨舌症的網上敘述,主要圍繞美國佛羅里達州湖市的46歲男子AnthonyJones。他於年7月2日做新冠檢測,隨後確診入院治療。由於肺部問題嚴重,呼吸困難,安東尼遵醫囑,連續三週趴在病床上。隨後其新冠病情得到好轉,舌頭卻越腫越大,以致於吐出口腔的舌長超過3英寸(7.62釐米)。

當看到文末治療巨舌症的方法是“割以永治”時,膽小如我,頓時感覺有點不好了。聞說舊時欲咬舌自盡的人,致死原因往往是因為殘存舌體捲縮,堵住呼吸道,以致於窒息身故。而“舌者,心之官也”出《靈樞·五閱五使》,劇痛畢竟難免,所以理所當然會有人認為,咬舌自盡者必是活活痛死的……

意馬飛馳至此,愈發疑心巨舌症患者這樣被人引刀成一快,是否太過冤枉。然而,光靠想的也無濟於事,既然不懂,便唯有翻書,查閱中醫視角下的舌之為病,聊遣不安罷。

舌與經絡、臟腑的關聯十分緊密。足太陰脾經夾食道兩旁向上,連繫舌根,散佈舌下;足少陰腎經經肺部,沿氣管喉嚨行至舌根兩側;足厥陰肝經連絡舌根;足太陽膀胱經及足少陽膽經的經筋皆與舌根相涉……正因為如此,臟腑有病,可以反應在舌體的變化上。舌診時,以舌尖屬心肺,舌左屬肝、右屬膽,中屬脾胃,舌根屬腎——辨別臟腑虛實、六淫深淺,再和其他症候相互參照,得出診斷結果。

參考安東尼病照,估計其症候較為接近的,是舌縱。

舌縱候,又名舌長、陽強舌、舌出不收等,指舌伸長,收縮無力。《靈樞·寒熱病》第二十一云“舌縱涎下,煩悗,取足少陰”寒熱厥刺法,意謂若舌縱緩而不收,口角流涎,胸中煩悶的,是腎虛不能上交於心,當補足少陰腎經。

書載舌縱大概有四種情況。參人民出版社《中醫大辭典》

因心火熾盛,呈現的症狀是舌體吐出口外不收,腫脹多涎,脈象多為洪大、促急脈象洪數,治宜清心瀉火、滌痰開竅,用黃連解*湯、黃連溫膽湯、三黃涼膈散等加減。

因熱病後傷了陰液,而餘邪未盡,症狀則為舌出口外,無力收縮,舌起裂紋,口中少津,脈搏窄細、速率加快脈象細數,治宜養陰清熱,可選用知柏地黃丸、養陰清肺湯等加減。

又有胃氣虛寒的病人,舌出,收縮無力,口吐清涎,四肢逆冷,脈象低沉、隱伏脈象沉伏,治宜溫胃散寒,用桂附理中湯加減。

還有腎陰虧虛導致舌縱,兼有腰膝酸軟,盜汗等症狀。治宜滋陰補腎,可選用六味地黃湯加減。

以上諸病皆有驗方可治,配伍很容易就能查到,需要注意的是,各味藥的份量、加減是有講究的。常言藥醫不死病,可前提是施針用藥必需對症了,才能談“救治”二字。

在翻查資料的過程中,發現一些簡易的治療方法。

譬如由心火上攻所致的舌腫,治宜瀉心火為主,外用皂礬成分為含水硫酸鐵,煆為末,搽舌上。又如《得配本草》於“龍腦香”條目下記“因陽盛極”使“舌出五六寸”的怪症,用冰片末摻舌上,便叫那舌頭歸位了。《華佗神方》“傷寒舌出”條亦如是,用冰片梅花片脑半分为末,搽舌上,即有神效。另外還有黃連、蒲黃研末,或牛黃、白礬、西瓜霜等分為末,搽舌上的療法等等等等。

這些外用方主要是針對心火熾盛及傷寒熱*攻心的舌縱候,未必可直接用於治療每一位罹患巨舌症的新冠患者。只是由此令我想到,舌頭腫大伸長屬於病的徵狀,削去腫肉的步驟哪怕做得再精緻,收積在臟腑、經脈的病邪仍在。他日病因解除,舌頭不腫了……那我是祝愿安東尼早日康復好呢,還是祝愿他維持現狀,好呢?

琉璃天

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