口腔早期矫正的秘密 [复制链接]

口腔早期矫正是指在儿童早期生长发育阶段，一般指12岁之前，对存在的口腔不良习惯和已表现出来的牙齿不齐、地包天、偏颌、开合、上颌前突、下颌后缩、等情况的治疗，以降低孩子12岁以后综合正畸治疗的概率和难度。

早期矫正的适应症

一、口腔不良习惯（3岁以后）：口腔不良习惯包括吮指、吐舌、咬唇、口呼吸等，若孩子在3岁以后仍有一种或多种口腔不良习惯存在，则可能导致牙齿不齐、上颌前突、牙齿局部开合、上颌牙弓狭窄、开合、偏颌、地包天、下颌后缩等情况。有研究表明大部分的口腔不良习惯与孩子缺乏安全感有关。以吮指为例，如果家长发现孩子3岁以后仍吮指习惯，首先可以加强父母与孩子的交流，进行高质量的陪伴，消除孩子心理上的不安和孤独感，其次可在孩子手指上涂抹苦味药水或护指套，让其在吮吸手指的时候感到不舒服，从而阻断不良吮指习惯。但切记不能粗暴地对孩子进行责备和打骂，否则可能会增加孩子的焦虑，引发叛逆和抵触情绪，适得其反。若仍不能解除不良习惯，则需寻求正畸医师帮忙，行矫治器进行阻断治疗。这里还要重点说一下关于口呼吸的问题，若孩子只是在感冒鼻塞时有张口呼吸，则无需特殊处理，若孩子在无其他病症的情况下长期有张口呼吸，则需引起重视，孩子熟睡时家长可自行轻轻将孩子的下巴抬起，使其嘴巴封闭，孩子如果出现憋气的情况，说明孩子可能有气道的狭窄，需就诊口腔科或耳鼻喉科进行相关检查。

二、上下颌骨不协调（7-12岁）：引起上下颌骨不协调的因素有先天和后天两方面，先天因素可能由遗传或是染色体变异引起，此种情况孩子除了颌骨发育异常，常常还伴有身体其他器官的发育异常，这种情况需要进行多学科评估及联合治疗，不建议盲目进行早期矫正。后天因素多由口腔不良习惯长期延续造成，这种情况需要积极破除口腔不良习惯并积极矫正已形成的牙齿颌骨肌肉的不协调。上下颌骨的不协调包括上下颌骨在横向、前后向、垂直向三维方向的不协调，横向不协调主要表现为上颌狭窄、偏颌，前后向不协调可表现为上颌前突、下颌后缩或地包天，垂直向不协调表现为开合或深覆合。若孩子存在以上情况，需及时就诊口腔科进行早期矫正，消除或减少颌骨的不协调，以避免后期治疗或降低后期治疗的难度。在此期间对孩子颌骨不协调的及时纠正对孩子的心理和生理健康有着重要的影响。

三、咬合创伤（发现及时处理）：个别牙反合，有咬合早接触，这种情况一般发生在替牙早期，若不及时处理，会现牙龈退缩、牙齿松动、关节功能异常等情况，因此，应尽早消除这种创伤。此种情况矫正也很简单，一般半年就能完成。

四、其他：乳牙早失：当孩子个别乳磨牙因为龋坏等原因无法保留至恒牙萌出时，拔除乳牙后应该对其进行间隙保持，否则间隙会缩小，影响恒牙的萌出。乳牙滞留：当孩子的新牙已经在舌侧长出来了，但是旧的小乳牙还没有脱落时，应尽早拔除，以免影响恒牙正常萌出。唇舌系带过短：上唇系带附着位置较低或舌系带过短时，可进行唇舌系带的修整手术。多生牙、埋伏牙：定期来医生处进行口腔检查，若拍片发现多生牙或埋伏牙应尽早拔除或牵引助萌。

如果没有以上四大类情况，只是因为骨量小牙量大、缺乏间隙而造成的牙齿排列不齐、拥挤等情况，则可以等到牙齿换完之后再矫正。

通讯员：口腔科张壹涵

编辑：夏焱南

排版：夏焱南