去年年底的时候,有一名来自桐乡的农场主来到我们的诊室。他说自己得了一种奇怪的疾病,吃什么都感觉到烫。这是一种叫做“灼口综合症”的口腔科疾病,民间也俗称它为“舌痛症”。随后我们对他全身的情况进行了一系列的检查。检查结果显示,他唾液腺病理结果中出现了炎症细胞的浸润,且ANA呈阳性。
这种疾病虽然属于口腔科,但也是全身免疫系统紊乱的一种表现。本病以舌灼痛为主要特征,呈现早轻晚重的时间节律,常在多说话、吃干粮、自由休息时加重,而在工作、进食等分心或睡眠时,疼痛已有所缓解,甚至消失。由于对疾病缺乏了解,一些患者出现了癌症恐惧症,给他们的生活和工作带来了很多负面影响。
而治疗上,金涛教授决定优先调节全身的免疫系统,而不是仅仅抓住口腔内的病变。而在经过了半年的中药结合膏方治疗后,就在前几天他来复诊的时候说,自己现在口腔里已经完全恢复正常了,正常饮食、喝水都已经没有问题了!
灼口综合症的确切的原因还不是很清楚。但也有研究证实,这种疾病可能是由于支配口腔的神经纤维功能异常,从而导致神经病理性疼痛。可能的诱发因素包括更年期、不良生活事件(如失业、家庭成员生病等)。焦虑和抑郁等负面情绪往往会加剧疾病的症状。此外,超过一半的患者患有睡眠障碍。患者因为不了解正常的口腔结构,经常会陷入一种“伸舌自测”、“慌乱”、“更慌”、“舌痛加重”的恶性循环。
某些全身系统性疾病,例如贫血(图1)、甲状腺疾病、神经内科疾患(缺血性脑卒中等脑血管病变)、胃肠道疾病(特别是胃食管反流病的患者)会引起类似的口腔黏膜烧灼不适感。加上上面提到的焦虑、抑郁、睡眠障碍等,我们可以发现灼口综合症其实就是一种免疫系统紊乱的表现。
目前,这种疾病还没有根治的方法。对于这类患者,在明确诊断后,可酌情使用小剂量的抗焦虑或抑郁药,如在相关科室医生的指导下选择性使用苯二氮卓类或三环类抗抑郁药。此外,一些非药物治疗,如压力管理、瑜伽、运动和认知疗法,也有助于缓解症状,减少疾病对患者生活质量的影响。
而对于这种以不适症状为主要表现的疾病,中医往往可以很好的“拿捏”。金涛教授表示,在中医理论中,患者疼痛、灼热等等自我的感觉是中医辨证中非常重要的一部分,也是中医询问病人时十分