50多岁的黄女士不久前吃鱼时不小心卡了鱼刺，自己熟练地吞饭、喝醋后，疼痛依然没有缓解，反而逐渐加剧，甚至颈部也出现了肿痛。
医院救治，经医生检查后发现，原本卡在黄女士喉咙里的鱼刺扎向了更深的地方，形成了颈部脓肿，王女士无奈只能接受全麻手术，才终于取出这根“要命”的鱼刺。
鱼刺不大不小，但如鲠在喉的滋味并不好受。像黄女士这样自行处理不当会发生严重后果。事实上，很多人遇到鱼刺卡喉时跟黄女士一样，会下意识地用“土办法”处理。然而，鱼刺卡喉有什么危害？用“土办法”处理有没有科学依据？今天我们通过这篇文章详细了解一下。
一、为什么容易发生鱼刺卡喉？对人体有哪些危害？
年年有“鱼”几乎是每个中国人过年时对餐桌的期盼、对新年的愿景。有人说自己吃鱼时常被卡，像黄女士一样见鱼犯怵，深究其原因，可能鱼骨头太多，可能进食时大快朵颐，可能不会正确的理刺方法等。
一项研究显示，超过六成鱼刺卡喉患者食用了鲫鱼、黄鱼等鱼刺鱼骨较多的鱼类，且接近八成患者系晚餐时间发生鱼刺卡喉。（以上内容参考资料：鱼刺鲠咽例临床分析）
但是，并不代表鱼刺只会卡在喉咙。那么，问题来了，除了喉咙，鱼刺还可能卡在哪些位置，会有哪些风险呢？
鱼刺第一站：舌根、扁桃体等处
发表在《中国医学工程》的一项临床研究表明，超过一半鱼刺卡喉患者被卡鱼刺的位置在扁桃体。这是鱼刺卡喉的常见情况，及时取出不会有大碍。
若未及时处理，随着时间推移或进一步的吞咽动作，可能导致鱼刺越扎越深。一方面鱼刺刺入、划伤的部位持续受损、不断出血，另一方面随着吞咽动作带入的细菌反复刺激创面，容易引起发炎、脓肿。
鱼刺第二站：食道
鱼刺扎进食管属于严重情况，如果扎入位置较深，或者鱼刺较大，有大出血的风险。
因为食管几乎和主动脉贴在一起，稍有不慎有扎破主动脉的可能，导致大出血。另外，即便侥幸没有扎破主动脉，尖锐的鱼刺也有扎破食管进入纵隔导致纵隔感染的可能，殃及全身重要器官，进而引发更严重的后果。
歌手张杰就曾因鱼刺横卡住食管，不得不连夜就医，在胃镜麻醉情况下做鱼骨摘除，其事后发布的微博还一度登顶热搜成为热门话题。
鱼刺第三站：气管
气管分为主气管和支气管。考虑到鱼刺扁平、尖锐的形状，完全或大部分堵塞主气管的情况几乎不存在，这里只讨论掉入支气管的情况。
鱼刺卡在气管属于严重情况，是不是卡在气管，也很好判断。多数情况在一开始会出现一过性的剧烈咳嗽，平缓一段时间后会出现发热、较严重的肺炎等症状，甚至可能出现呼吸不畅。
鱼刺第四站：胃部、肠道等
鱼刺到达胃部，算是比较安全的去处。
若鱼刺细小，即便不能完全消化，大概率可以被胃酸软化经消化道排出体外，当然，也有极个“刺坚强”，无论胃酸软化程度如何，也难以排出。因为胃幽门十分窄小，较大鱼刺不能通过，且鱼刺尖利，可能刺伤胃粘膜甚至造成胃、肠穿孔。曾有学者披露过鱼刺窜入大肠、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况。
可见，发现被鱼刺卡了，千万不能盲目处理，不仅可能加大损伤，还会增加后续治疗难度，得不偿失。那么，有些耳熟能详“土办法”有没有道理？能不能拿来救急呢？
二、解决鱼刺卡喉，吞饭、喝醋等“土办法”不可取！
吞饭法、喝醋法、喝水法、扣挖法是民间流传最广，解决鱼刺卡喉的“土办法”，身边不乏试验过此法的“过来人”传授经验，但靠谱吗？我们一一甄别。
1、吞饭法，不可取！
吞饭特别是大口吞饭的动作，好似在喉咙一端用手推力，通过缓慢挤压的方法将鱼刺推往胃部想。原本希望通过胃液将鱼刺软化、消化掉，但这种大力出奇迹的动作往往可能大力出损伤。
随着鱼刺进一步往深处扎下去，一方面增加后续取出难度，另一方面新增的创面会引发感染、溃疡等。
《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》曾记录，有患者盲目吞咽饭团或馒头等团块食物，导致鱼刺越刺越深甚至下行，引起严重的并发症。
2、喝醋法，不可取！
食醋的主要成分是醋酸，醋酸具有一定的腐蚀性，喝醋正是想要利用这个特性达到软化鱼刺的目的。但通过简单的家庭小实验可以发现，通常要把鱼刺完整浸泡在醋液中至少30分钟才有软化鱼刺的效果。
喉咙上下贯通，不能提供“把鱼刺完整浸泡在醋液”的环境，且鱼刺的一端扎入喉部组织，完全接触不到醋。所以，醋喝得再多，穿喉而过，既不能软化鱼刺，多喝反而伤身。
当然，喝水、喝汤、饮料等亦不可取！鱼刺已经卡入咽喉，不断的吞咽动作很容易导致鱼刺移位，或者卡位进一步加深，危害更大、痛苦更多。
3、扣挖法，不可取！
鱼刺卡喉十分难受，很多人遇此情况会下意识地用手指或者其他工具扣挖，这样很容易造成反胃呕吐，也容易加深鱼刺卡位，造成症状进一步加重。
《鱼刺鲠咽例临床分析》指出，就医前如果采取手指扣挖等方法，容易将鱼刺推入组织深部，增加取异物的难度和风险。
从以上我们可以看出，这些方便确实不行，既然“土办法”不可取，那如何正确处理鱼刺卡喉呢？
三、鱼刺卡喉的正确处理：冷静、观察、及时就医
正确处理鱼刺卡喉要讲究科学的方法。
首先，要冷静处理。
鱼刺卡喉时伴随吞咽动作会有明显刺痛感，在鱼刺位置固定的情况下，疼痛位置也相对固定，所以很好判断。确认鱼刺卡喉后，要立即停止吃喝和吞咽动作，尽量放松咽部肌肉，避免更大损伤。
其次，要仔细观察。
借助合适光源，自己对照镜子或者请家人帮忙观察鱼刺位置，如果位置较浅、鱼刺细小，可以使用镊子等工具缓慢夹出来，也可以尝试慢慢弯腰用力咳嗽，一些细小鱼刺也会随着咳嗽的气流冲出来。
如果肉眼观察效果不好，可以借助勺子或牙刷柄轻压住舌头前半部，在亮光下仔细观察舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能找到鱼刺，可继续尝试用镊子等工具缓慢夹出来。
再者，把握就医时机。如果位置较深、鱼刺较大，尝试通过咳嗽仍不能咳出鱼刺，或者通过以上观察方法仍不能看到鱼刺卡住位置，说明鱼刺扎得位置刁钻或者在咽部以下，医院就诊。
最后，积极配合治疗。
明确鱼刺位置是对症处理的关键，作为患者不能想当然地认为，告诉医生鱼刺卡在哪里，直接取出来就完事。
咽喉较浅位置的鱼刺，往往可以直接去除，但是咽喉舌根或更深位置的鱼刺，常需要表面麻醉后用喉镜或者间接喉镜取出。
使用喉镜的过程虽然难受，好在鱼刺卡在咽喉的位置很少会有严重并发症，一般不需要全身麻醉或住院治疗。如果鱼刺卡在除咽喉外的其他位置，更需要全面观察、谨慎行事。
如果鱼刺卡在食管，一般要用到食管镜或者胃镜，需要全身麻醉、住院治疗。如果鱼刺掉入气管，一般要用到纤维支气管镜或者硬质气管镜，也需要全身麻醉、住院治疗。所以，吃鱼简单，取刺不易。
四、延伸阅读：老人、小孩等特殊群体鱼刺卡喉处理的注意事项
老人、小孩是特殊群体，在鱼刺卡喉时可能不能正确表达，导致家人不能及时发现，处理时手忙脚乱，想到什么做什么。
要通过必要方法观察老人、小孩的具体情况，如观察他们喝水的表情和反应。鱼刺卡喉，通常表现出不太想喝水、拒食，或者喝下水后表情痛苦，甚至反胃、呕吐。
在这里要特别强调一点，鱼刺卡喉千万不要滥用海姆立克急救法。海姆立克急救法虽然十分有名，但是解决异物堵塞气管的，对鱼刺这种尖锐的硬物不一定适用。
上文也提到过鱼刺卡住的风险，最危险的情形下鱼刺可能穿透食管刺穿动脉。如果此时不当使用海姆立克急救法可能会造成难以预计的严重后果。
文章最后：
鲜鱼味美，逢年过节吃鱼一定要注意，细嚼慢咽防被卡。如果发生鱼刺卡喉，一定不要吞饭、喝醋、随便抠挖！一定要冷静、观察、及时就医，配合治疗！尽量避免因为小小的鱼刺带来大大的伤害。
参考文献
[1]王鲜萍.咽部鱼刺异物例临床诊治体会[J].中国医学工程,(12):37-39
[2]上海交通医院耳鼻咽喉科等.鱼刺鲠咽例临床分析[J].临床医学,(11):28-30
[3]何学斌.90°喉内镜下取下咽部鱼刺例体会[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,(8):-
