中医舌诊看舌苔知健康,原来如此简单 [复制链接]

何为正常舌象?舌诊的原理和内容是什么?

正常舌象为舌质柔软、大小适中、活动灵活自如、颜色红活润泽，近似于淡红舌;舌苔厚薄适度，紧覆于舌面，颗粒均匀，干湿适中，近似于薄白苔。舌通过经络与心、肝、脾、肾相贯通，其它脏腑也间接通过经络与舌相联系。因此，脏腑精气由血脉上营于舌，所以脏腑气血津液的虚实、病邪的表里深浅、疾病的寒热、病情的轻重缓急等变化，都可以从舌的变化上反映出来。舌体的不同部位，分别反映不同脏腑的疾病。舌尖属心肺，候上焦的病变;舌根属肾，候下焦的病变;舌中部属脾胃，候中焦的病变;舌边属肝胆，候肝胆的病变。

舌诊的内容包括望舌质与舌苔两部分。舌质即舌体。舌苔为舌体上面附着的由胃气熏蒸而成的苔状物。望舌质要注意舌体的颜色、形状和动态的变化，望舌苔要注意观察苔的颜色、润燥和质地的改变。

舌质的异常变化有哪些?其临床意义如何?

望舌质应注意观察颜色、形状、动态三方面的变化。

1、颜色

淡白舌:舌色浅于常舌为淡白舌。若兼舌体瘦薄,为血虚或气血两虚;若兼舌体胖嫩、边有齿印，为阳虚寒湿内盛、水湿内停。

红舌:舌色红于常舌为红舌。若舌体胖胀而色红，为实热内盛;舌体瘦薄而色红，为阴虚火旺。

绛舌:舌色深红为绛舌，主内热深重。

紫舌:舌呈紫色为紫舌。绛紫千枯少津，为热极伤阴、血滞不畅淡紫或青紫而湿润，为阴寒内盛、血脉凝滞;舌有紫色斑片或斑点为紫班舌，主内有瘀血。

2、形状

胖大舌:舌体增大为胖大舌。轻者稍大于常舌,重者胖大满口，活动受限，妨碍言语，舌边有齿印。舌质胖嫩色淡，为胖嫩舌，是脾肾阳虚、水湿不化、痰湿内盛;舌质肿胀、深红而少津，为心脾热盛、热毒深重;舌质胖胀、青紫色暗，多为中毒。

瘦薄舌:舌体瘦小而变薄为瘦薄舌。若舌淡而瘦薄，为阴阳两虚，红绛而瘦薄，为阴虚火旺、津液耗伤。

裂纹舌:舌面有明显而深的沟裂为裂纹舌。裂纹的形状不一，有纵行、横行、斜行沟裂，形成井形、爻形等不同形状。若舌质红绛而裂纹，为热盛伤津、阴精耗伤淡白而裂纹，为血虚失养，老年人见裂纹活为阴亏，常人见裂纹舌为禀赋异常。国齿痕舌:舌边有齿印为齿痕舌。若兼淡白湿润而胖嫩，为脾虚寒湿内盛，红绦胖胀而少非，为内热深重。

芒刺舌:舌乳头增生肥大、高起如刺为芒刺舌。芒恻舌多伴有舌红少津，为邪热亢监，芒刺越多，热势越重。若舌尖起芒刺，为心火亢盛，舌边起芒刺，为肝胆火盛1中部起芒刺，为大肠实热燥结。

3、动态

强硬舌:舌体强硬僵直、屈伸不利、转动不灵，为强硬舌。轻者自感舌体不灵、语言不畅，重者语言奢涩，甚则舌强不语。若舌质红绛而强硬，为热入心包;胖胀而强硬，为痰浊内阻;偏歪而强硬，为中风。

痿软舌:否体软弱无力、伸缩不便、活动不灵、不易伸出口外，为痿软舌。新病舌绛F燥而痿软，为热盛伤阴、筋脉失养;久病舌红瘦薄少津而痿软，为阴亏全极，舌淡而痿软，为气血两虚。

颤动舌:舌体伸缩时出现不自主的颤抖为颇动舌，又称战舌。久病舌淡而微颤，为气血调亏;新病舌绛而颤，为热极生风。

吐舌与弄舌:舌体伸长、露出口外为吐下。报舌绛胖胀，为疫毒攻心、脾气败绝;正体仰缩不定，或舌尖上下左右舐唇，如同玩弄舌体，为弄否，为风痰上扰、小儿惊风或先天愚钝;舌红而吐弄，为热伤心脾。固歪舌:舌体偏向一侧为歪舌。有半身不遂者，舌体伸出，舌尖指向瘫侧，为中风偏枯，无半身不遂者，为风中经络或中风先兆。

短缩舌:否体紧缩、不能伸长、活动不灵、语市不清，为短缩舌。舌淡或青紫而短缩，为寒凝筋脉;胖嫩而短缩，为痰湿内阻，红绦干燥而短缩，为热极伤阴。也见于先天畸形和聋哑病人。

舌苔有哪些异常变化?其临床意义如何?

病苔是由胃气挟邪气交相熏蒸而成的，病苔的产生，虽说明有邪气，也表明们川气，若胃气衰败，则不能生苔。故望正首川测知邪正的盛衰，病邪的性质、深浅、进退与胃气的有无。望舌苔，变补意观察芥的颜色与质地的改变。

1、苔色

苔色有白、黄、灰、黑四种，随病邪的性质与病情的改变而变化。热病苔色由白变黄，由黄转老黄、焦黑，为热势加重，反之，由焦黑变老黄、转黄、变白，为热势渐轻。临床根据苦色的转化，结合舌质和舌苔质地的变化，可判断病势的进退。

白苔：主病初起在表或轻症。有风、寒、热、湿、温之别，应结合舌质的颜色及舌面津液的情况综合分析。苔薄白而润，为外感风寒初起，或内伤病初期及轻症，薄白而正，为温热病初起伤率，白厚面腻，主湿邪、炭浊、食积白厚而千，为温热病初期伤津，苔白如积粉、颗粒分明，满布舌面，为疫病初期或外感醫湿秽浊之气。

黄苔:热证、里证。苔毒黄而润，为温病初起，表邪入里化热，津液未伤:薄黄而干，为里热伤排:黄厚而干，为里热炽盛，黄厚而腻，为湿热内盛，苔黄质红，为热在气分当黄质绛，为热在营血。

灰苔:苔灰而刑，主寒，灰苔粉腻，主疾湿:苔灰质红，主内热苔灰质绛而干，为内热炽盛。黑苔:省黑而滑润，为阳虚、阴寒，苔黑而干,布于舌根，质红瘦薄，主肾阴亏虚、阴虚内热。

2、苔质

主要观察舌苔质地的润燥、腐腻、厚莓、有根无根、有无刺脱，以了解病势的进退、津液的盈亏、胃气的有无。

厚薄:能透苔见质为薄苔，不能见质为厚苔。苔的厚薄反映病之轻重。薄苔，为初病、证轻:厚苔，为病重、邪已入里、宿食、癌浊。苔由薄变厚，为邪由表入里，病由轻变重，苔由厚转薄，为病由重变轻。

润燥:反映津液的盛衰。苔燥:望之千涸无津为燥苔。粗糙千涩，颗粒粗大为糙苔，主热病伤律，律不上承，舌淡苍白而燥，为阳虚不能蒸化律液上承于舌:苔润:苔湿滑润，为寒瑟、痰饮。

腐腻:苔颗粒粗大疏松，腐如豆造、易脱，为腐苔，主食积，胃有腐独之“个，舌苔粘腻秽浊、中厚边薄、不易刮脱，为腻苔，主混温、瘓饮、胃中湿热。国剥苔:苔的有无，反映邪气的盛衰和胃气的有无。舌面无苔，光滑如镜，为镜面舌，主胃阴虚，舌苔片状脱落，呈花斑状，为花剥舌，主青气阴两虚。

有根与无根：昔紧附舌面，与舌质如同一体，不易刮脱，为有根苔，主实证，为邪气虽盛，胃气尚足，苔松浮无根，极易刮脱，为虚证，胃气已伤。

舌诊有何临床意义?

舌质重在反映脏腑的虚实，气血的盛衰，舌苔主要反映病邪的性质、深浅和胃气的有无。《辨舌指南》说:“辨舌质，可排五脏之虚实，视舌苔，可现六淫之深没”。舌象的变化，有时则为辨别证候的主要依据，尤其是虚实寒热真假锴杂的证候，以及妇科、儿科病的诊断，舌诊更为重要。概括地说，舌诊的临床意义有如下几点。

1.反映正气的盛衰，

2.分辨病变的部位，

3.反映病邪的深浅，

4.排别病邪的性质

5.判断病势的进退。