舌象透露出来的寒象
《伤寒论》中关于舌诊的记载共有三十余条,除去重复的,实有二十四条,仲景舌诊可以归纳为舌质、舌苔和舌味觉三大类,其分类与《黄帝内经》一致,所以判断寒邪是否袭身,舌苔表现也很重要。
在中医诊法的贡献中,张仲景不仅是掌握主诉诊断的第一人,也是脉证并重、诸诊合参的先驱。虽然在我们看《伤寒杂病论》时,感觉张仲景很像是“重脉轻舌”。实际上,如果我们对《伤寒论》和《金匮要略》两部书中频繁出现的舌诊条文加以分析,就不难看出,仲景既重视脉诊,也不轻视舌诊。
那么在临床,哪些舌象提示体内有寒呢?我们一起来看一下。
人正常的舌象是淡红舌,薄白苔,具体说来,淡红舌是指舌色淡红,舌体柔软,活动自如,鲜明润泽,不胖不瘦;舌苔薄白,则透过舌苔,可以隐约看出淡红的舌底。并且舌苔颗粒均匀,干湿适中,不黏不腻。
但是以下异常舌苔则提示有寒。
舌质淡白或嫩白
这种舌头的颜色要比上面所说的正常淡红舌颜色要浅淡,甚至是明显地泛白色,这种舌象往往提示患者血气亏虚,阳虚寒积。临床配合脉诊和患者的表现就很容易明确诊断。
舌苔白
正常舌苔是薄白苔,如果患者的舌苔出现白厚而腻的情况时,则提示寒湿或痰湿内停。所以临床我们很多时候,看一经验的医师只瞥一眼就能断定了,因为这种舌苔太典型了。并且在《伤寒论》中,仲景也提示:“寒邪初传,未全成热或在半表,或在半里,或邪气客于胸中者,皆舌上苔白而滑也。”所以舌苔白,滑而润泽者,提示寒饮水积,治时要除寒对症处理。
舌色青紫
舌色青紫和嘴唇青紫一样,都提示气血运行不畅,其中体内阴寒内盛是原因之一,这种舌体的颜色发青或带有紫气,同时还伴有舌体润泽不干燥(需要提醒的是,不管舌苔的颜色是黄的、白的,还是灰的、黑的,只要舌体润泽,口不干渴,甚至口水难禁,水滑欲滴,都说明体内阳虚而有寒气)、即使不配合脉诊,有经验的医师也会很容易确诊。
所以掌握了这些基本的有寒的舌象时,对于从舌论寒,就容易多了,尤其是对于普通人来讲。防寒入侵,除了全身症状表现外,舌象也是一个可以自我把握的依据,但是普通患者毕竟不是医生,只能将此作为一个简单的诊断依据。准确辨证还需要找中医师帮忙。
并且对于面色和舌象而言,语言的描述往往不及真实的形象更加生动。因此,有兴趣的朋友,可以购买一些相关的图谱和视频材料,反复观看,经常演练,对掌握此知识有益。舌苔滑是寒湿凝聚的表现
舌苔滑,即指舌面水滑泛津,是阳气虚衰、寒湿凝聚的表现。所以当你看到这种情况时,就应该考虑患者体内有寒,这是一个很典型的症状。