得了白癜风 https://m.39.net/disease/a_6088716.html医学科普——甲状舌管囊肿手术并发症的常见、少见与罕见
医院＆广东省医学科学院
耳鼻咽喉头颈外科
陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室
年4月初，广州沐浴在雨雾里的时间已一周有多，潮湿的空气就像被浸泡过的海绵，稍微挤压，就可拧出水。透过被戳出许多密密麻麻网眼的灰褐色天际，喷涌而出的雨水，你争我抢，劈头盖脸地浇注，毫无商量的余地。
周末午后，我接到一个西南省份的来电，连线的那头是一位急切、焦虑和不知所措的小儿外科医生。尽管身经百战，但他咨询的内容却是我从未遇见和听说的——甲状舌管囊肿手术误切部分甲状软骨和喉内粘膜组织。虽素不相识，但我还是极尽全力倾囊解答，以期缓解他无比压抑的心情和沉重的挫败感。
在颈部先天性肿块中，甲状舌管囊肿是最常见的，约占儿童颈部中线肿块的70-75%，彻底手术是避免此类疾病影响外观、继发感染和恶变（1-3%的概率）的最佳选项。
自从年以来，Sistrunk术式及其改良术式已日臻完善，也成为甲状舌管囊肿外科治疗的标准程序。有文献报道该术式产生的并发症较为轻微，且与伤口相关，如：血清肿、局部伤口感染、缝合处脓肿、伤口裂开，发生率为6.67-29%。亦有文献报道专业的高年资医生运用该术式，其术后并发症发生率仅为1-3%。似乎，有了这样安全、可靠的术式，术者完全可以信马由缰地驰骋。
然而，事实却是：
一方面，由于甲状舌管胚胎下行路径的特殊性和囊肿区域毗邻的复杂性，对于甲状舌管囊肿手术相关解剖不熟悉、临床经验不足、或者掉以轻心的术者来说，看似简单、说得轻巧的手术依然意味着挑战和陷阱。
另一方面，尽管甲状舌管囊肿常见病，且早已有车载斗量的专业文献和科普宣教，但是，具体到手术并发症的阐述，或零散、或粗略、或欠缺，初涉此疾病领域的医者难以获取专业、详尽、系统的有效资讯。
再一方面，随着经济、文化、意识的提升，在家庭少子化趋势不可逆转，每个孩子都是宠儿的大背景下，绝大多数家长在涉及手术风险咨询时，无不顾虑重重、刨根问底。而与之矛盾的却是，在繁忙、紧张的门诊中，对甲状舌管囊肿手术早已习以为常的医者，难免轻描淡写、三言两语地应付。
就此，基于现实中，医与患的需求，本篇参考文献，结合实战，梳理归纳甲状舌管囊肿手术可能存在的常见、少见与罕见并发症，以供参阅解惑（具体参见表1-3）
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”出自南宋文史学家陆游的教子诗——《冬夜读书示子聿》。意思是“从书本上学来的知识，还是不够完善的。如果想要深入理解其中的道理，必须要亲自实践才行。”
在医学实践中，具体到甲状舌管囊肿的手术并发症，尤其是少见和罕见并发症的认知了解，我倒是希望每一位术者不要有过多的切身体会，而应该仔细琢磨，善于把别人的深刻教训变成自己的宝贵经验和智慧。
Sistrunk术式无疑是成熟、标准的治疗程序，但是，操纵术式的背后依然是人，只要是人就可能犯错。我们可以做的就是掌握疾病的胚胎成因、熟知病灶的毗邻解剖、提升自身的外科技艺、保持严谨的手术态度，防患于未然，从根源上尽可能杜绝甲状舌管囊肿手术并发症的发生。
End
文：陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室
广东.广州
终稿于年10月24日（癸卯霜降）
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