舌系带短缩

注册

 

发新话题 回复该主题

第四节每个人的气道都一样吗 [复制链接]

1#
皮肤科医生彭洋 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_12560/

图1-4-1女性和男性下气道对比示意图

女性的下气道宽度大于男性

在成长中的儿童身上可以发现,上气道宽度的增加是一种生长现象,是鼻翼的扩张和腭部的前移而产生的。围绕上气道的口腔软组织,包括扁桃体和腺样体,在整个生命的前10年里,随着骨骼结构的生长而增长。口腔软组织的尺寸在7至10岁之间达到最大,,这些组织的尺寸逐渐减少,直到60岁。

而下气道宽度的差异,可能与以下的一个或多个因素有关:

l咽部的持续增长。

l淋巴组织退变。

l腭舌音肿大的存在或不存在

l舌头与下颌骨和上颌骨的位置关系

在正常情况下,下颌骨的前移可能会导致舌骨的前移,而颈椎的生长则会导致舌骨的下降。当有阻塞性疾病时,需要维持下气道宽度的前后尺寸,因此,下颌骨相对于其他颅面结构是向下和向后移动的,而舌骨则没有这样的移动。舌骨相关的结构(咽部,颈部和背肌结构)会向前移动,以避免影响气道的大小。当舌头、舌骨和颈椎等的移动不足以维持气道的大小时,其他部分就会发生变化以进行“补偿”。例如,嘴唇分开、下颌骨向下移动以增加气道空间。

气道的不同主要体现在宽度,而太过狭窄的气道是不健康的。有人做过这样的总结:气道较小,会导致呼吸系统限制一些人的运动表现,并会对慢性阻塞性肺病和哮喘等肺部疾病的发展和进步产生影响,有着一个较小的气道类似于用吸管呼吸——需要耗费的气力更多,同时效率不高。太窄的气道影响人的呼吸功能,而呼吸又是直接关系到人存亡的问题,可想而知,气道太窄并无益处,但大部分人并没有“用吸管呼吸”的经历,也就再次说明每个人的气道是不一样的。

在临床上,太窄的气道很可能会成为所谓的“困难气道”,“困难气道”的“困难”主要体现在插管的难度上——其实非常好理解,导管的粗细并不会有太大差异,那么气道越窄,越不容易顺利地插入,操作不当还很可能会造成伤害,因而在术前对困难气道的评估就显得非常重要。如今,随着人工智能面部识别技术的发展,通过患者的面部特征评估困难气道成为了可能,而这一技术得以实现,也从侧面反映了每个人的气道有所不同,且面部结构等正是导致不同人气道不同的因素。

当然,除却宽度这样结构上明显的差异,不同人气道的不同之处还体现在其对外界刺激的敏感程度上,医学上称之为气道反应性。关于气道反应性,在后续的章节中也会有更加详细的说明,此处便不再赘述。

图1-4-1
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题