西安专业的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4595306.html乳汁，可以说是哺乳动物初期生存的唯一营养来源，作为最高级哺乳动物的人类，人乳无疑是最宝贵的营养物质，是宝宝无可替代的生命之源。
全母乳喂养是很辛苦的活，这意味着1年以上无法睡整觉，可能影响到妈妈的工作，可能影响逛街买衣服和小姐妹聚会。可是所谓母亲的伟大，母乳喂养是最直接的体现，也是妈妈感受抚养乐趣的最佳途径，每一个全母乳妈妈，都是值得尊敬的天使！
在很多母乳喂养推广工作者的努力下，很多妈妈都很清楚母乳喂养的好处和必要性，可是熬过了十月怀胎，熬过了一朝分娩，本以为迎来了胜利的曙光，没想到更苦的还在后面。面对嗷嗷待哺的小宝宝，妈妈们迎来了哺乳之痛——尤其是新手妈妈们，前方将要面对的不仅是身体上的痛，还有手足无措的心理痛，几乎所有的妈妈都还会有以下的担心：
刚生下来会不会没奶？
要不要亲喂？怎么喂？
要不要添加奶粉？
堵奶怎么办？
会不会乳腺炎？
乳腺炎怎么处理？
……
每年8月的第一周是世界母乳宣传周，在这个特殊的时间，作为乳腺外科医生，我们当然责无旁贷要为妈妈们解答各种哺乳期的困惑。
其实母乳喂养本是人类生命之初的本能，是一件自然而又简单的事情，只是大家被四面八方涌来的信息冲昏了头脑，让这件事越来越复杂了。
我们就从哺乳期的常见错误观念入手，给大家讲解一下哺乳期的常见问题和处理。
01宝宝刚出生，会不会没奶？
这是每个渴望母乳喂养的妈妈都会担心的问题。其实，在妈妈孕育宝宝的同时，乳房也在为哺育宝宝做着准备。
孕期乳腺内的导管、小叶和腺泡都会大量生长，妊娠的后半段时间，腺泡会越来越扩张，其内充满初乳。
在宝宝出生生后，乳房其实就等着一声令下，就可以开始源源不断的泌乳过程。
可是这个命令谁来下？
不是妈妈一句你好泌乳了，乳房就会泌乳的，这个命令来之于乳汁的服务对象——宝宝。
宝宝的吮吸，就是开始泌乳的发令枪，宝宝通过有效的吸吮，将腺泡、管道内的乳汁吸出，就会给大脑反馈性的信号，继续分泌泌乳素来促进腺泡生产乳汁，宝宝吸多少奶，乳房就会继续生产多少奶，源源不断供应宝宝生长的需要，这就是人体结构的神奇奥妙之处。
所以，妈妈们首先要对自己的乳房有信心，对自己的产乳能力有信心，这是哺乳动物的基本生存能力，每个妈妈都有。
当然，个别特殊疾病的妈妈，存在泌乳障碍，需要个体化分析原因。
02使用奶粉，陶医生很生气
任何一种吹得天花乱坠的奶粉都不能和母乳的营养相媲美。细心观察一下，我们会发现：身边已经看不到1、2段奶粉的广告了。这是因为，奶粉不能替代母乳的作用，只有母乳才能给宝宝最好的营养。为此，我们国家已经禁止1岁以内婴儿奶粉的广告宣传。
用奶粉替代母乳喂养的后果
宝宝爱上了容易出奶的奶嘴，美味的奶粉，不想再费力吸母乳，母乳排出不正常导致乳腺炎。
宝宝一直不吸，乳汁分泌越来越少，最后宝宝想吸也没有乳汁吸。
不必担心宝宝不会吸奶
多虑啦！吃奶是婴儿的生存本能，宝宝们可是天生的小吃货~他们在妈妈的肚子里就已经为吃奶这件事做足准备了。
陶医生建议：不要刻意排奶
乳房是无法真正排空的。如果妈妈不停努力排奶，乳房会收到错误的信息：原来我的产量不够，我得加油生产！结果，奶水越来越多，宝宝喝不完，造成供大于求，反而会导致乳汁淤积，增加乳腺炎的风险。
所以，每次喂完奶，如果还有多余乳汁，一般不需要特意排空，如果真的觉得很胀，可以用吸奶器略微吸出一些，觉得不太胀就可以。当然，有些妈妈有储奶需求的，可以考虑适当挤奶储存。
03预防乳腺炎，记住千万别“作”
美国母乳喂养医学会临床指南总结：当产妇的乳房受压，如过紧的胸围、汽车安全带的挤压等，非常容易引起乳汁淤积，从而导致哺乳期乳腺炎！
除此之外，诱发乳腺炎的高危因素还有：
①哺乳时衔接不当
②婴儿腭裂或舌系带过短
③乳汁过多
④哺乳频率延长
⑤乳头疼痛，乳头皲裂，乳头白斑
⑥过早回奶
⑦母亲或婴儿患病
⑧母亲精神压力过大或过度疲劳
⑨母亲营养不良
陶医生建议：不要喝太多补汤
不要喝太多大补汤！不要喝太多大补汤！不要喝太多大补汤！重要的事情说三遍。
说实话这些汤里面最多的不是营养，而是脂肪，脂肪会造成乳汁稠厚，加重了堵奶的风险。
记住：哺乳初期清淡饮食很重要！多喝水，多吃蛋白质丰富的食物。
04得了乳腺炎，还能喂奶吗？
很多妈妈都会有这个问题，乳腺炎了是不是代表奶不能吃了？这是一个误解，得了乳腺炎妈妈们更不能停喂，宝宝的吮吸可以帮助妈妈减轻乳腺炎的症状。
乳腺炎期间，乳汁中的免疫抗炎因子和杀伤性免疫细胞增多，这样的变化既有助于母体对乳腺感染的自身抵抗，也有助于激活婴儿的免疫系统，能给宝宝提供更多的免疫保护。况且，有乳腺炎的乳汁大部分都是靠乳腺组织自己吸收代谢掉，很少会被宝宝吃到，就算有脓液少量从导管分泌出被宝宝吃到，也没什么害处，那些只是细菌和体内抗炎细胞的尸体，没有*。
陶医生建议：
乳腺炎发烧不影响喂奶
在患上乳腺炎后，可能会伴有发烧的症状，这其实并不影响哺乳。发热的直接表现就是体温增高，37度的乳汁被加热到38度了，会有害处吗？泡个奶粉随随便便都要40几度，发烧怎么会烧坏乳汁呢？40度的奶没害处！烧不坏乳汁！放心喂！
字原则，应对乳腺炎
·继续母乳适当冷敷
·合理用药充分休息
继续母乳
排空乳汁最有效且无损伤的方式是宝宝吮吸，任何所谓的「通乳」「排乳」手法都会对乳腺造成不同程度的损伤，正所谓君子动口不动手，能用嘴解决的事就不要上手哈~
如果在用奶粉的，拜托把奶粉扔掉！宝宝吃了美味又省力的奶粉，就不会好好吮吸乳头，让宝宝乖乖吸奶，就能解决你的问题，你的宝宝就是最好的“通乳师”。
如果宝妈的母乳量比较多，宝宝吸饱了，淤堵的奶却纹丝不动，这时候可以先用吸奶器把容易吸的奶吸出来，再叫宝宝来吸，这样就有可能把淤堵的奶吸出来。
淤堵的奶肯定比较难吸，宝宝吸起来费劲，如果同时喝加奶粉的宝宝，宝宝可能不配合，哇哇哭。这时候宝妈们可千万别心疼，此时千万别放弃！
顶住压力，千万别向奶粉投降，继续叫宝宝吸，只有宝宝才能救你，而你最终也是为了宝宝好，为了宝宝能吃到更多更长时间的母乳，为了宝宝更健康滴生长，要不然您断了母乳，不是还乐得轻松？
当然，如果特殊原因实在无法亲喂，再考虑用温和的手法排乳。
适当冷敷
冰敷、高于40度的热敷都是不建议的！
如果乳房红肿疼痛，可以用干净的湿巾冷敷；微凉的冷敷对炎症初期有一定的消肿和收敛的作用，但冰敷不建议，细胞也会损伤，还会造成淤积乳汁的粘稠性增高，不利于排乳。
大于40℃的热敷，一般都是不建议的，特别是在有炎症的情况下，造成细胞损伤，促进炎症进展及化脓。可以考虑37-40℃的温敷，可以软化淤积的乳汁，且不会引起乳腺的损伤，在积乳无炎症的情况下可以在哺乳前温敷。
合理用药
轻度乳腺炎不需要抗生素，排空乳汁就可以缓解。
如果出现了寒战、高烧、红肿等比较严重的炎症反应，此时需要以抗生素来控制炎症。
那么抗生素怎么选择？
使用抗生素后需不需要暂时停止母乳？
很多人都认为使用抗生素后都需要停止母乳，其实，很多药物都有哺乳期安全数据。
国际上常用判断哺乳安全用药主要参考Hales博士哺乳危险性等级，根据安全程度，分为L1-L5。原则上：L1和大部分L2级的药物都是比较安全的，使用时不需要停止哺乳；L3和小部分L2药物要看具体情况，权衡利弊使用；L4、L5禁止使用。
大部分的青霉素及头孢菌素类抗菌药物的哺乳期安全分级为L1-L2级，哺乳期使用安全性高。如果宝妈对安全性格外小心，在相似Hales哺乳危险等级的情况下，还需要结合其他常用哺乳期安全用药参考指标如相对婴儿剂量（RID，婴儿单位体重摄取的药物/母亲单位体重药物浓度）和乳汁中药物浓度与母体血浆药物浓度比（M/P）进行判定。相同等级的药物，一般RID和M/P越小越好。
如有需要，浙大二院滨江院区特设孕产妇药物咨询专科门诊，时间为每周三下午。也可以下载浙二好医生APP，咨询*育文药师。
希望这些知识对将会哺乳的、正在哺乳的你有帮助，增强母乳喂养的信心，哺育一个母乳喂养的健康宝宝！
再次向伟大的哺乳妈妈们致敬！
陶思丰
外科学博士，肿瘤学博士后，浙大二院乳腺肿瘤中心副主任医师，乳腺外科病区副主任。擅长各种良恶性乳腺肿瘤的诊治，开展各类乳腺癌保乳、根治、整形修复手术，手术技艺精湛。对乳腺癌的综合治疗有深入研究，对年轻女性良性肿瘤的处理和哺乳期乳腺炎的治疗有独到的见解。
门诊时间：周一上午、周三下午（解放路院区），周二下午（滨江院区），周三上午（国际院区）
