北京痤疮权威医院 http://m.39.net/pf/a_9125685.html上海市第一妇婴保健院妇幼保健部王维洁主治医师
儿保门诊中好多家长会询问：“医生，宝贝2岁还不会讲话，是不是舌头下面的那根筋短？”
宝贝舌头下面的那根筋医学名称为舌系带，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。
大宝贝言语发育迟缓不要错怪了舌系带。因为婴幼儿舌系带短不会影响听觉言语发育进程，如果一岁以后舌系带短的宝贝舌系带延伸到舌尖和或舌头不能伸到上牙槽时，可能会影响到孩子在发齿音和舌音（如“I”、“r”，“t”，“d”，“n”，“th”,“sh”,“z”）时会不那么准确，家长发现有舌系带短的宝贝有发音问题可以儿童口腔科就诊。
那么宝宝言语发育迟缓有哪些确切原因呢？
首先要排除听力问题！
孩子不讲话，医生让先进行听力测定了解其听力有无问题，家长们会疑问：“为啥要查听力呢？我家孩子就是不开口讲话，听力蛮好的呀？”
耳朵是人类从外界获取听觉信息的重要器官，大脑在不断接受听觉信息的基础上学会模仿、学会用语言进行表达，听力、言语发育密不可分，听觉有问题会影响到孩子言语发育，造成言语发育迟缓或口齿不清。
双侧重度听力损失的孩子，家长在日常生活中容易发现孩子的听觉障碍，如果有单侧性听力损失或轻中度听力损失时，家庭范围内一对一的交流和按家长的指示没有问题，但是在听声音、言语理解方面就会存在问题，可以表现为言语发育缓慢和讲话口齿不清楚。
我们听觉所能听及的频率范围为-赫兹，-赫兹为言语频率（中频），感音神经性听力障碍听力损失的频率在-赫兹（高频），有些听力损失的宝宝听力学诊断往往言语频率的损失尚可，主要表现为高频听力损失，一般听声反应可以，言语简单交流可以，听力高频范围缺失而造成不能连词成句、口齿不清（zhchshr的发音）。
所以，言语发育迟缓的孩子首先要儿童耳鼻喉科排除听觉问题，听觉能力的损失将会直接影响到孩子的言语表达，存在听力问题的孩子需要早期听力学康复补偿才能促进言语发育。
TA能和您或小伙伴各种交流吗？
孩子不讲话，听力发育正常，需要排除另外一种言语障碍为主要表现的疾病，那就是儿童孤独症。儿童孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
语言与交流障碍是孤独症的重要症状，是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。
孤独症宝贝是来自星星的孩子，TA的孤独来自于不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现性格孤僻、不能按照大人指示，与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍，自说自话不听指示；小朋友们在一起欢快地做游戏时，不感兴趣或没有参与的愿望。
孤独症宝贝兴趣范围狭窄、具有刻板的行为模式。对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢一些非玩具性的物品，如一个瓶盖、棉花球、旋转的风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分
