刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20190821/7612844_0.shtml晚上，8岁的西西放学回到家，告诉妈妈，自己的同桌轩轩牙齿上戴上了一个很特别的东西，听说叫“牙套”，西西问妈妈：“妈妈，牙套是干什么的呢？”
“牙套是用来矫正不整齐的牙齿的。”妈妈说。
“牙齿不齐？”西西跑到镜子前，咧开嘴，呲起自己的一口小白牙，连珠炮一样地发问：“牙齿不齐是什么？为什么会牙齿不齐？不齐那又怎么样呢？我要不要也戴牙套？”
妈妈回答不出来了。她记下了西西的问题，第二天带着西西一起去找医生解答。
牙齿不齐是什么？
牙齿不齐是一种通俗的说法，学名叫做错（牙合）畸形，包括牙齿拥挤、牙列间隙等形式。最常见的是牙齿拥挤（见图1），表现为间隙不足，牙齿挤不开，一前一后乱糟糟地挤在一起。
图1
还有一种与牙齿拥挤相反的，叫牙列间隙（见图2），指牙弓中有多余间隙，牙齿间有缝隙。
图2
地包天（图3）：下前牙反向盖住了上前牙。
图3
龅牙（图4）：虽然正常情况下是上牙盖住下牙，但有些小朋友上牙过度前凸，或者下颌后缩，引起上牙盖住下牙过多，变成“龅牙”，甚至下牙会咬在上颌腭侧的牙龈上，咬伤牙龈。
图4
深覆合（图5）：上前牙盖住下前牙超过一半，甚至一眼望过去看不到下前牙。
图5
开合（图6）：上下牙齿在垂直向上不能接触，上下牙齿咬不上，不能用门牙咬断面条。
图6
为什么会发生牙齿不齐？
除了遗传因素（也就是亲属的牙齿状况会遗传给孩子），后天因素的影响也很重要。比如：
婴儿期不良的喂养习惯：如躺着喝奶瓶，可能会导致地包天。
不良的口腔习惯：如吮指、吐舌、啃指甲等，可能导致开合。
食物太精细：颌骨没经过充分的咀嚼锻炼，导致发育不足，牙弓宽度不够，不能容纳足够多的牙齿，从而导致牙齿拥挤。
乳牙由于严重蛀牙而提早脱落，还没到恒牙该长的年龄，间隙被其余牙齿挤没了，恒牙长出来时发现没有自己的位置了，只能歪七扭八地长在边上，同样导致牙齿拥挤。
腺样体扁桃体肥大，鼻呼吸不通畅，长期张口呼吸，导致嘴唇外翻，龅牙，下巴后缩，形成所谓的““腺样体面容”。
舌系带短、舌低位可能会引起地包天。
牙齿不齐又怎样呢？
牙齿不整齐，对口颌系统的局部健康乃至全身健康，都会造成危害。
首先是影响吃饭和语言功能。错位不齐的牙齿无法形成正确的咬合关系，导致吃饭时咀嚼效率低，食物未经充分咀嚼就进入胃肠道，也对消化吸收形成负担。而且，开合等牙齿不齐还会影响发音，尤其是一些外语发音中会用到的唇齿音。
其次是导致清洁卫生问题。不整齐的牙齿会在嘴巴里形成许多卫生死角，难以清洁，长期藏污纳垢会导致蛀牙，甚至牙结石堆积，导致牙周疾病，牙龈退缩，牙槽骨吸收，对牙齿的健康不利。
此外，牙齿整洁度还对个体的容貌乃至心理健康产生影响。整齐洁白的牙齿是美丽自信的笑容不可或缺的部分，而不整齐的牙齿，不仅影响美观，还可能引起小朋友的心理健康，而更为严重的是，牙齿不齐有可能还伴有骨骼发育异常，如地包天常常是下颌发育过长，上颌发育过短；龅牙常常伴随下颌过小，甚至伴有通气道阻塞，缺氧等。
早发现、早治疗能早期排齐牙齿，改善面型，提高颜值，解决因牙齿不齐带来的口腔卫生、咀嚼、发音、通气等功能问题。最重要的是，由于小朋友有生长发育的潜力，早期矫治可以解除一些牙齿对骨骼发育的限制，对骨骼发育进行良性引导和干预，防止错（牙合）畸形乃至骨骼畸形进一步加重。
所以，当家长发现孩子有上述牙齿不齐的问题，建议到专业的口腔诊疗机构就诊，由医生进行全面细致的检查，常见的检查措施包括拍X光，咬牙齿模型，拍照片等，医生会结合孩子的年龄、换牙状态等具体情况，和父母讨论是否需要开始早期干预，以及采取哪种方法。
作者简介
徐淑桦，上海交通大学医学院口腔正畸学硕士，医院住培，擅长儿童早期错颌畸形地包天、牙齿不齐、口腔不良习惯的诊治;青少年牙齿矫正以及儿童口腔常见病:龋病,牙髓病,根尖周病及口腔黏膜病的诊疗。
原工杰，主任医师，口腔正畸学博士，硕士研究生导师。斯坦福大学访问学者，世界正畸联盟（WFO）会员，中华口腔医学会会员，中华口腔正畸专业委员会会员，隐适美国际认证讲师，时代天使隐形矫治讲师。主持国家自然科学基金1项，省部级课题3项，获市科技进步奖3项，发表sci论文4篇，国内核心期刊论文多篇。擅长儿童早期预防性和阻断性矫治，反合的早期矫治，口呼吸的正畸治疗，青少年全口矫治及各类疑难错（牙合）畸形的正畸治疗，无托槽隐形矫治。
文
口腔科徐淑桦/医师原工杰/主任医师
编辑
龚紫兰
审核
原工杰
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