”孩子刚开始换牙，牙齿就不齐了。该怎么办？“如果儿童牙齿先天性龅牙、牙齿不齐，很可能会影响他们的身心健康。作为家长很苦恼，想给孩子做牙齿矫正，又不知道几岁做最合适。本期节目邀请上海交通大医院口腔科主任吴建勇为大家和大家聊聊孩子牙齿矫正。
专家简介
吴建勇
博士，主任医师，教授，博士研究生导师；上海交通大医院口腔科主任，上海交通大学口腔医学院口腔医学系副主任，上海市口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员。
7岁是儿童生长发育最旺盛的时期，也是儿牙矫治的第一个*金期。在此期间，牙齿切换会出现很多问题，例如乳牙滞留，恒牙阻生等。这时，我们抓住生长发育的特点进行矫正，不仅可以排齐牙齿，还可以促进骨骼的正向发育，此时的治疗效果最好。
儿童牙颌畸形，约60%需要在12岁牙齿换完前进行早期干预和早期矫治；
约40%是12岁牙齿换完后进行常规正畸治疗。
如果发现孩子有下列问题之一，医院要求早期矫治。
牙齿地包天、大龅牙、小下巴、大小脸、严重牙齿拥挤、睡眠时打鼾、睡眠时张口呼吸、乳牙滞留、乳牙早失、唇系带短等。女孩在8～10岁、男孩在9～12岁一般都属于替牙期。
这个阶段是孩子生长发育的青春前期，如果孩子是由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性或骨性错“牙合”畸形，这一阶段的治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。
因此，在孩子的替牙期阶段，如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯以及有面形异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子找正畸专业医师检查评估。
家长不必盲目地等待，如果孩子的牙齿符合早期矫正的范畴，可以使用早期矫正锁颌等手段，来纠正不正常的咬合关系。如果孩子有口腔不良习惯，也应该通过早期矫正来解除。
如果咬合关系正常，并且没有吐舌、口呼吸、吃手、咬唇等不良习惯，只是因为骨量小、缺乏间隙而造成相对大的恒牙没有位置排列，这类型的咬合紊乱可以等待12岁换牙后再矫正。
什么样的牙齿需要矫正？
?龅牙?地包天?牙缝大?牙拥挤?缺牙?四环素牙?牙列稀疏?深覆合?龋齿?牙齿有洞等乳牙期(4岁左右)或者替牙期（7岁左右）就可以开始矫正治疗。及时的治疗能阻止牙齿畸形随着年龄的增加的严重程度。当孩子个别乳磨牙因为龋坏等原因无法保留并拔除后，不应放着不管，应该对其进行间隙保持，否则间隙减小，影响恒牙的萌出。当孩子的新牙已经长出来，但是旧的小乳牙还没有脱落时，应尽早拔除，以免影响恒牙萌出的位置。定期进行口腔检查，若拍片发现多生牙或埋伏牙应尽早拔除或牵引助萌。
上唇系带附着位置较低或舌系带过短时可进行唇舌系带的修整手术。
儿童早期矫治有以下好处。1.上、下颌骨更协调的生长。2.避免因牙齿的前突造成前牙外伤。3.去除影响颅面牙颌发育的口腔不良习惯。4.更早更好地改善面部美观。5.更好地引导恒牙的萌出与替换。6.更好地形成牙、唇及面部的协调和美观。
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编辑：祝颖张趱
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