儿童语言发育障碍的常见问题
杨峰
中国国际言语语言听力协会常务理事，香港大学言语及听力科学系博士，医院言语治疗科负责人。从事儿童言语和听力科学相关基础和临床研究，以及儿童语言及听力相关障碍诊断治疗、筛查评估、教育干预，以及相关专业教学工作。
如何知道孩子有语言障碍？
儿童语言障碍的孩子早期警告信号包括：
?0-1岁（婴儿期）对声音缺乏反应，表现过于安静，与养护者眼神接触少
?2岁时无任何单字词语出现
?3岁时无法使用简单句
?4岁时还有较多发音错误，说话内容不易理解
?5岁时还没有叙事能力，不会讲简单的故事
?语言能力出现明显退步
?持续超过三个月以上的口吃
其他情况：语言能力出现明显退步；出现口吃的时间超过3个月以上
两岁幼儿应该会说多少个词语？
正常孩子2岁时应该可以掌握50个左右的口语词汇（例）
爸爸妈妈奶奶爷爷姐姐宝宝汪汪阿婆哥哥阿姨
弟弟妹妹耳朵不要谢谢眼睛外婆舅舅叔叔电话
呜呜帽子蛋糖脚鞋手鸭灯菜
肉鸟马咦花要车猫拿球
饼头虾袜嘴鼻狗吃鸡饭
孩子说话迟是“贵人语迟”或“金口难开”吗？
现实生活中，的确存在一些开口迟的儿童，但是他们的父母在着急的同时，也给予自己精神上的安慰，“贵人语迟、金口难开”等说法也应运而生。
其实，“贵人语迟、金口难开”是有限度的。
根据上海市儿童医学中心完成的《2～3岁儿童词汇和语法发展的研究》报告，在对多名年龄在24～47个月的健康儿童调查显示：?24个月自发表达的词汇量少于50个，30个月男孩结构表达量少于5个、女孩结构表达量少于8个，则被视为语言发育迟缓可疑对象。?24个月自发表达的词汇量少于30个，30个月的男孩结构表达量少于3个、女孩结构表达量少于5个，则为语言发育迟缓。?如果孩子在2岁时还不能达到上述标准，医院就诊，做进一步的详细检查，必要时还需要做适当的干预和治疗。
一般来讲，幼儿2～3岁是掌握口语的基本阶段。据有关统计资料显示，2岁儿童语言障碍的发生率明显高于智力障碍的发生率。
语言障碍不仅严重影响儿童的语言理解和表达能力，还会对儿童将来的学习、行为等一系列问题产生负面影响，因此，把握儿童语言发育的最佳时机，应当引起父母足够的重视。
孩子不说话或口齿不清，需要剪舌筋吗？
孩子不说话或口齿不清，需要剪舌筋吗？后面加入以下图片
p>人们认为的所谓“舌筋”，解剖上叫做“舌系带”，指的是舌头下面的一条软组织系带，一般情况下，舌系带对于语言的影响很小，不会造成孩子“不说话”。真正的舌系带过短，是舌系带几乎连着舌尖，舌头的运动受到了明显影响，舌尖几乎抬不起来，现在很多家长认为的舌尖呈现“W”形，其实都还不算舌系带过短。
即使是舌系带过短，也只会影响到孩子的部分发音，主要是翘舌音（发音时需要舌尖上抬），比如“d,t,n,l”等辅音，而绝对不会造成“不说话”或者“什么话都说不清”，更不会引起口吃。
如果确诊舌系带过短，可以通过简单的系带矫治术纠正。如果孩子的发音可以很快恢复，则不需处理，而如果孩子已经养成了不良的发音习惯，那么，仍然要对孩子进行语言能力的训练。
提高孩子的语言能力，家长如何做？
根据幼儿的实际语言能力，可以选择以下的语言能力训练课程：
?对于单纯的语言发展稍迟缓的孩子，可以参加各类早教班
a)亲子班：可以提高幼儿的注意力、模仿能力、游戏能力等语言前期技巧，为幼儿发展语言能力打下基础。
b)音乐早教：可以开发幼儿对声音和语言的感知，激发幼儿的发声、韵律、和节奏感，可以促进幼儿早期语言能力的发展。
c)绘画及手工兴趣班：可以促进幼儿的手部精细操作能力，由于儿童的语言能力与他们的精细操作能力密切相关，绘画和手工练习可以促进儿童发音器官的精细调控能力，从而促进儿童的发音准确性。
d)推荐的早教：奥尔夫音乐培训、蒙台梭利幼教机构、幼儿绘画和手工兴趣班。
?对于伴有整体发育迟缓和语言发展明显落后的孩子，应该接受专业的言语治疗
a)认知理解课程：由专门的老师，根据孩子的程度，设计不同的课程，提高孩子对事物的认知和理解能力。
b)语言社交课程：采取个别训练或小组活动的形式，让孩子的语言能力的得到发展，同时也让孩子明白社交规则、掌握社交技巧。
c)手部精细操作课程：原理同上，可以设计专门的练习，提高孩子的手部精细运动能力，也有助于孩子的语言发展。
?对于伴有神经心理疾病的孩子，应该及时接受康复治疗和特殊教育训练
主要针对智力发育迟缓、有孤独症倾向、或是伴有脑损伤的儿童设计课程。
言语治疗师如何帮助孩子?
针对孩子的不同情况，言语治疗师可以从以下几个方面入手：
?提升语言前技能
语言前技能是儿童语言能力的基础，包括注意力、模仿能力、游戏技巧、沟通意愿等方面。儿童必须具备这些能力，才有可能发展出更高层次的语言能力。言语治疗师会设计多元化和富有趣味性的活动，促进儿童学习和发展上述语前技巧。
?促进语言理解及语言表达能力
根据儿童的个人能力、合适的语言发展阶段，以及儿童所处周边环境的需要。通过不同训练方法，促进语言理解及表达。
?提升儿童的社交沟通能力
通过小组训练或模拟生活场景，激发和鼓励儿童运用语言技巧，进行不同的社交沟通活动，如打招呼、讨论游戏规则等方式，提升儿童的社交沟通能力。
?改善发音清晰度
儿童的发音器官结构异常（如唇腭裂等）、口唇和舌部及下颌肌肉能力较弱或控制不协调、听觉障碍、语言环境复杂等，都可能导致儿童发音不准。言语治疗师通过发音训练以及口部肌肉协调能力训练，引导儿童运用正确的发音方式，改善说话的清晰度。
?改善说话的流畅程度
儿童可能因为生理因素、语言能力不足、心理障碍、遗传或受到不良的语言环境影响而导致口吃。言语治疗师会根据口吃成因，针对性提升儿童说话的流畅度。
?改善儿童的嗓音问题
除了生理因素之外，发声方法不适当、说话过多过急、喉部肌肉过于紧张等，都可能导致声音沙哑、说话时走音或者音调异常。言语治疗师除了会教导儿童在说话时使用正确的呼吸方式、速度及音质以外，亦会指导家长教导并监督儿童正确发声，防止儿童的嗓音问题进一步恶化。
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