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MDT多学科专家诊疗快强妥好 [复制链接]

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日前,医院心血管内科重症监护病房收治了一位70多岁的心梗患者。经造影检查,左主干体部至前降支近段狭窄95%,并严重钙化;前降支中段可见70%狭窄伴钙化;回旋支开口至回旋支中段迂曲狭窄99%伴钙化;右冠近段70%狭窄,中段慢性闭塞,可见自身桥侧支。

▲患者术前冠脉造影图像快!连夜抢救

告急!患者心功能各项指数不容乐观,此次发病持续心源性休克,出现呼吸衰竭、肾功能不全等表现,处于病危状态。心血管内科连夜紧急联系重症医学科,通过ECMO(体外膜肺氧合)支持下,为该患者紧急行冠状动脉介入手术,为危重症的抢救赢得了宝贵时间。

当夜,重症医学科紧急响应,科主任王志强立即召集重症医学科ECMO团队,与心血管内科团队商议抢救方案,当即决定连夜施行手术抢救。

心血管外科副主任医师田轶魁及麻醉科副主任医师谢克亮协助,重症医学科ECMO团队成功对患者建立ECMO辅助,同时心血管内科徐绍鹏主任团队团队对患者紧急通过旋磨术于左主干至前降支病变处植入支架,开通了冠脉血流,患者心功能不全较重,术中还出现心脏骤停,在ECMO的心肺功能支持下,将情况已濒临危急的王大爷挽救了回来。

▲患者术后返回重症医学科

▲患者刚刚术后与病情稳定后有创压力波形对比图片

强!专业施救经过心血管内科和重症医学科ICU团队的积极抢救,患者术后第一天血压曲线几乎为直线(没有血压),在ECMO支持下心脏功能逐渐恢复,同时肝肾功能也趋于好转。重症医学科、心血管内科多次组织MDT多学科专家团队诊疗,术后第4天便脱离呼吸机,第6天撤离ECMO。转回心内科监护室后,经过心内科1周时间的进一步治疗后,患者康复出院。此病例是我市不多见的ECMO支持下的急性心肌梗死患者急诊旋磨介入手术病例,为我市在该病例的诊治积累了经验。

▲呼吸机、ECMO、IABP、血液净化同时运转

妥!多学科保驾

ECMO是ECMO是能够提供短时期心肺辅助,使心肺恢复功能的辅助装置,临床上多用于肺功能不全和心功能不全的支持,对治疗和护理团队的要求较高,往往需要多学科临床经验丰富的医生和护士一起精密合作。

在疫情防治中,ECMO在心肺功能衰竭的重症患者救治中发挥了极大的作用。此次多脏器多功能衰竭危重患者的成功救治,得益于重症医学科、心血管内科、心血管外科、麻醉科等通力合作,整合体现了医院各科室的综合诊疗技术优势。强强联合、优势互补,使患者获得更及时、更全面、更优化的救治。

从“心”出发,医院多学科协作,为您的健康保驾护航!。

好!术后平稳

患者手术后在ICU、心内科及心外科联合治疗看护下,生命指标逐渐平稳,心肝肺肾功能逐渐恢复,彰显多学科合作MDT及ECMO对危重症患者的治疗意义,仅住院两周就平稳出院。

关于ECMO

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称,它是代表危重症急救技术水平。年Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义。这不但使心脏外科迅猛发展,同时也将为急救专科谱写新的篇章。在心脏手术期间,体外循环可以短期完全替代心肺,而可以实施心内直视手术。同时,在心脏手术室快速建立的体外循环后抢救成功率非常高。

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