心系山区北京中科医院温情相伴 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/160307/4781954.html大家好，我是C爸。前两天在后台有一位爸爸留言：C爸，我儿子4岁多将近5岁了，日常表达和沟通都没问题，但就是有那么几个字会出现口齿不清，比如“喝水”说“喝菲”，“吃饭”说“呲饭”，“姑姑”叫“嘟嘟”……之前家人说孩子还小不用刻意纠正，慢慢大了就好了，可这眼看都快5岁了还说不清，我们也给他纠正过，效果并不明显，会是什么原因呢，医院看吗？
看完他的留言，我想起了上中班时的CC，和他家儿子的情况差不多，语言表达各方面都没问题，但是5岁多还有一个音一直发不好，经常把“小狗”说成“小斗”。
当时我医院的口腔科看了看，她的舌系带的确有一点点短，但基本不会对发音造成影响。之后又到康复科找语言治疗师了解了些相关情况。
其实学龄前，像CC和上边那个小男孩这种“口齿不清”的情况非常常见。
但什么情况属于正常，什么情况又算发育迟缓呢？什么时候可以等？什么时候该治？怎么引起的又如何干预呢？今天就给大家一篇说清。
孩子的发音能力正常吗？
我们都知道在汉语拼音中，一共有23个声母，这些声母的发音准确与否直接影响着具体字的发音。在不同的年龄段，儿童声母音位习得的顺序也是不同的，这里有一张表，大家可以对照娃的情况自查一下：给出的声母字母即相应年龄段应该掌握和实现准确发音的，如果不达标就需要及时干预了。比如前边留言中的小男孩，他爸爸举出的几个例子中“shui”和“chi”的声母是5岁后孩子需要掌握的，目前他年龄还不到所以也不必太着急，日常可以先多注意正确引导。但“gugu”也发不清的话，就需要及时纠正了，因为这本是3岁-3.5岁应该掌握的，包括CC之前发音不准的“小狗”也超范围了。
康复科的医生说，严格来讲，这样的情况都属于构音障碍的一种，及早发现、及早干预，纠正起来会比较容易，效果也更好。
为什么会出现构音障碍？
构音障碍主要有三种：第一种是器质性的：也就是构音器官出现了问题，比如听力异常、唇腭裂、舌系带过短等。第二种是运动性的：由于神经病变，言语肌肉的麻痹，收缩力减弱和运动协调所致，如脑瘫引起的构音障碍。前边这两种情况都非常显眼，父母一般在孩子很小的时候就能发现并及时就医。第三种就是我们最常见的——功能性构音障碍：也就是说构音器官正常，也有正常的听力，但就是有一两个或多个字、词出现固定状态的错误。比如常见的“飞机”说成“灰机”，“哥哥”念成“的的”，就是将发音的声母进行了替换，“f”换成了“h”，“g”换成了“d”。这种发音问题，深究的话，其实是大脑的问题。因为大脑没有学习到这个声母所对应的发音技巧、舌唇的具体动作，所以就会寻找已知的、相近的音来代替，久而久之就形成了错误的发音。大部分孩子都属于这种类型，而且通过早期干预都能得到有效的纠正。为什么会出现这种问题呢？01家庭语言环境这一点是影响最大的一点。很多孩子不会说或说不好，一个原因就是听的少，说的少。如果没有足够量的输入，就可能出现不知道说什么、怎么说。所以一定要多鼓励他用语言去表达，也就是输出，即便我们通过“嗯嗯啊啊”能get到他们的想法，也不要就此满足。
此外一对一、面对面的交流非常重要。
如果孩子的语言环境里缺少这样的机会，那么他就很难观察到大人说话的口型，没有正确的示范，自己摸索自然容易出错。
另一个原因就是家长不在意，很多人默认发音不准长大就会好，所以明知道孩子说错了，也不会刻意纠正，比如我们明知道CC的“小狗（dou）”说错了，总觉得大了就好了，实际3岁时不干预，一两年之后她还在这样说。所以，某些发音到了可以纠正的年纪，就要有意去提醒孩子正确的发音，否则孩子就觉得没有准确表达、口齿清晰的必要了，反正怎么说你都懂。02不良饮食习惯吐字不清还有一个重要原因是面部肌肉发育不完善，不良的饮食习惯则是原因之一。之前在这篇《精细养育的副作用来了，80%孩子的牙齿和视力都被过度保护坑惨了！》中，也提到了这点。很多孩子明明已经两三岁了，家长还让他吃过于精细、软烂的食物。没有充分咀嚼、得不到很好的锻炼，很容易造成口腔和面部肌肉力量差。口腔是一个很精细的器官，说话时需要下颌、唇、舌头、软腭、咽腔等的配合。如果这些器官活动不灵活，或者配合不到位，就会直接影响发音。
医院接诊的案例中，就出现过因挑食而导致功能性构音障碍的孩子。好在纠正及时，才没有出现更严重的后果。
03遗传因素
如果父母小时候出现过比较严重的口齿不清，那么孩子有可能会被遗传，出现先天性的发音能力偏差。
等还是治？如何治？
上边提到的前两种构音障碍类型肯定是越早发现越好，尽早治疗。第三种功能性构音障碍可以参考上边的年龄表，年龄范围内的可以不用着急，先等等。只要给出正确示范，大部分孩子都能够很自然的学会。如果到了下一年龄段，甚至延后了两个年龄段依然无法准确发音的话，就需要“治”了。
如何纠正呢？重点说说具体方法：
01进行舌唇运动训练大部分口齿不清的孩子都有舌唇运动不良的情况。比如舌头的转动幅度不大、不灵活，嘴唇不能自如地噘嘴、嘟嘴，舌头不能舔到嘴角、上嘴唇等等，从而造成发音错误、被置换。所以在给孩子进行构音训练前，要先进行舌唇运动训练，只有舌唇灵活、口腔肌肉张力正常，触觉感知能力良好，孩子才能够吐字清晰。
可以进行一系列的强化训练，比如伸、缩、顶、卷、弹等，大家可以跟着视频来做“舌趣操”。
或多让孩子做一些口腔肌肉锻炼，比如吹气球、吹口琴、扮*脸、模拟动物叫声等。
孩子还小也注意起来，吃东西时一定要让他多啃、多咬、多嚼。
02进行针对性的发音训练很多孩子都是存在一两个音发不准，那么可以我们有针对性的进行发音示范，让孩子带着觉察去模仿，效果可以说立竿见影。当时医生就是这样建议CC的。我和C妈在家带她练习了两三次她就纠正过来了。方法很简单：就是家长和孩子一起站在镜子前，家长边示范边纠正，孩子边模仿。比如CC当时的“gou”和“dou”：当她清楚地看到“g”发音时，舌头是“躺”在下颚；“d”发音时，舌尖是伸到上颚、与牙齿摩擦这样明确的区别后，很快就改过来了。△发d时的舌头动作因为她的大脑知道了怎样是对的，所以也就发出了准确的指令。
这个过程一定不要强迫，如果孩子抵触可以变换成游戏的方式。
比如CC开始几次还是会说错，我们鼓励她按住小舌头别让它乱跑试试；还可以跟妈妈一起进行口型比赛，镜子中我们说的都一样就算胜利！一起玩找不同的游戏，“嘎嘎”“呱呱”“汪汪”，哪个词在说的时候舌头没有卷起来呀？你来说一遍感受一下！
不知不觉中就纠正了孩子的口型和发音。
03多使用、多练习对构音障碍进行纠正不是一天两天的事，很多发音错误少、影响小的孩子，可能一两个月就能彻底纠正，而有一些比较严重的可能会需要一年两年。有些孩子虽然当时学会了正确的发音，但由于一开始使用起来比较费劲，日常生活中还是会经常犯懒，习惯发错误的音。这就需要我们不断的复习、应用，直到能够在他的大脑里完全替换掉原来的错误发音。CC那会儿，我总是抓住一切跟“gou”这个音相关的字去引导她说，比如过家家、搭积木、户外等等，我都会引导CC玩跟“小狗”有关的游戏，无需刻意强调，孩子自然而然就练习了正确发音。C妈乱入：昨天69元一套正反可穿、双层暖绒的套装内衣，好些妈妈说没抢到适合的码数，评论区都给淹没了。我紧急联系又给咱们号的读者调了一批库存，真的是我每个尺码10件10件扣出来的，双十一早就把全部库存订出去了，这批再卖完就只能预售了，昨天没买到的，赶紧刷新去看看，我就不一一回复通知了，大家见谅！推荐阅读
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CC爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士；C妈-报社育儿编辑，新时代、新父母、新理念，育儿需要鸡汤，也需要指南，公益普及婴幼儿养育、疾病、心理知识。原创
