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00年月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”）。
来源：国家卫建委
一、传播途径
传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
二、临床表现
重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。
实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
三、诊断标准
第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。
确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性；或病*基因测序，与已知的新型冠状病*高度同源）。
四、临床分型
仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO）/吸氧浓度（FiO）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）增加“高海拔（海拔超过米）地区应根据以下公式对PaO/FiO进行校正：PaO/FiO?×[大气压(mmHg)/]”。
将“肺部影像学显示4-48小时内病灶明显进展50%者”按重型管理。
五、鉴别诊断
按照新型冠状病*感染轻症和新型冠状病*肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
如新型冠状病*感染轻型表现需与其它病*引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病*肺炎主要与流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*等其他已知病*性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
六、病例的发现与报告
删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
七、治疗
1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
.抗病*治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病*治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人mg，每日２次）和阿比多尔（成人00mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病*药物，出现不可耐受的*副作用时应停止使用相关药物。
3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病*感染的肺炎中使用“清肺排*汤”的通知》、《新型冠状病*肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病*肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排*汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
八、解除隔离和出院后注意事项
解除隔离标准需满足以下4个条件：
1.体温恢复正常3天以上；
.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
增加“出院后注意事项”：
1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
3.建议在出院后第周、第4医院随访、复诊。
下面是原文截图
下面是文字版全文
《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》
年1月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病*感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们对《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》进行了修订，形成了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》。
一、病原学特点
新型冠状病*属于β属的新型冠状病*，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病*（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。
对冠状病*理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病*对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*，氯己定不能有效灭活病*。
二、流行病学特点
（一）传染源。
目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。
（二）传播途径。
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
三、临床特点
（一）临床表现。
基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。
以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍及多器官衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
（二）实验室检查。
发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。
在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病*核酸。
为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。
（三）胸部影像学。
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
四、诊断标准
（一）疑似病例。
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史
（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
（）发病前14天内与新型冠状病*感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
（4）聚集性发病；
.临床表现
（1）发热和/或呼吸道症状；
（）具有上述新型冠状病*肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。
（二）确诊病例。
疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性；
.病*基因测序，与已知的新型冠状病*高度同源。
五、临床分型
（一）轻型。
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
（二）普通型。
具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
（三）重型。
符合下列任何一条：
1.呼吸窘迫，RR≥30次/分；
.静息状态下，指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压（PaO）/吸氧浓度（FiO）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）。
高海拔（海拔超过米）地区因根据以下公式对PaO/FiO进行校正：PaO/FiOx[大气压（mmHg）/]
胸部影像学显示4-48小时内病灶明显进展50%者按重型管理。
（四）危重型。
符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
六、鉴别诊断
（一）新型冠状病*感染轻型表现需与其他病*引起的上呼吸道感染相鉴别。
（二）新型冠状病*肺炎主要与流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*等其他已知病*性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。
（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
七、病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人间隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病*核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似患者转运至医院。与新型冠状病*感染者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病*病原学检测。
八、治疗
（一）根据病情确定治疗场所。
1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。
.危重型病例应尽早收入ICU治疗。
（二）一般治疗。
1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。
.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。
3.及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。
4.抗病*治疗：可试用α-干扰素（成人每次万U或相当剂量，加入灭菌注射用水ml，每日次雾化吸入）、洛匹那韦/利托那韦（00mg/50mg/粒，每次粒，每日次，疗程不超过10天），利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用，成人mg/次，每日至3次静脉输注，疗程不超过10天）、磷酸氯喹（成人mg，每日次，疗程不超过10天）、阿比多尔（成人00mg，每日3次，疗程不超过10天）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病*药物，出现不可耐受的*副作用时应停止使用相关药物。
5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
（三）重型、危重型病例的治疗。
1.治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。
.呼吸支持：
(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。
()高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间（1-小时）内病情无改善甚至恶化，应当及时进行气管插管和有创机械通气。
(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8ml/kg理想体重）和低吸气压力（平台压30cmho）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。较多患者存在人机不同步，应当及时使用镇静以及肌松剂。=""p=""
(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应当进行1小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。
3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
4.康复期血浆治疗：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》
5.其他治疗措施
对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病*的清除；可静脉给予血必净ml/次，每日次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；对有高炎症反应的重危患者，有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。
患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。
（四）中医治疗。
本病属于中医「疫」病范畴，病因为感受「疫戾」之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。
1.医学观察期
临床表现1：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现：乏力伴发热
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)
.临床治疗期(确诊病例)
.1清肺排*汤
适用范围适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
基础方剂：麻*9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、*芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药1g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。
如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。
处方来源：国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病*感染的肺炎中使10用"清肺排*汤。的通知》(国中医药办医*函(00)号)。
.轻型
(1)寒湿郁肺证
临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。
推荐处方：生麻*6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g.葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g.焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。
服法：每日1剂，水煎ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。
()湿热蕴肺证
临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄*，脉滑数或濡。
推荐处方：槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、*芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。
服法：每日1剂，水煎ml，分次服用，早晚各1次。
.3普通型
(1)湿*郁肺证
临床表现：发热，咳嗽痰少，或有*痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔*腻或*燥，脉滑数或弦滑。
推荐处方：生麻*6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草1g、虎杖0g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。
服法：每日1剂，水煎ml，分次服用，早晚各1次。
()寒湿阻肺证
临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻*6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。
服法：每日1剂，水煎ml，分次服用，早晚各1次。
.4重型
(1)疫*闭肺证
临床表现：发热面红，咳嗽，痰*粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔*腻，脉滑数。
推荐处方：生麻*6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大*5g(后下)、生*芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。
服法：每日1～剂，水煎服，每次ml～00ml，一日～4次，口服或鼻饲。
()气营两燔证：
临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错普，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。
推荐处方：生石膏30～60g(先煎)、知母30g、生地30～60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、*连6g、竹叶1g、葶苈子15g、生甘草6g。
服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次～00ml，每日～4次，口服或鼻饲。
推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
.5危重型(内闭外脱证)
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方：人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g，送服苏合香九或安宫牛*丸。
推荐中成药：血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注：重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：
病*感染或合并轻度细菌感染0.9%氯化钠注射液50ml加喜炎平注射液mgbid，或0.9%氯化钠注射液50ml加热*宁注射液0ml，或0.9%氯化钠注射液50m1加痰热清注射液40mlbid。
高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液50ml加醒脑静注射液0mlbid。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液50ml加血必净注射液mlbid。
免疫抑制：0.9%氯化钠注射液50ml加参麦注射液mlbid。
休克：0.9%氯化钠注射液50ml加参附注射液mlbid。
.6恢复期
(1)肺脾气虚证
临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。
推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、*参15g、炙*芪30g。炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。
服法：每日1剂，水煎m1，分次服用，早晚各1次。
()气阴两虚证
临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。
推荐处方：南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g，五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g.生甘草6g。
服法：每日1剂，水煎ml1，分次服用，早晚各1次。
九、解除隔离和出院标准
（一）解除隔离和出院标准。
1.体温恢复正常3天以上；
.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；
4.连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天）
满足以上条件者，可解除隔离出院。
（二）出院后注意事项
1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
3.建议在出院后第周、笫4医院随访、复诊。
十、转运原则
按照我委印发的《新型冠状病*感染的肺炎病例转运工作方案》（试行）执行。
十一、医院感染控制
严格遵照我委《医疗机构内新型冠状病*感染预防与控制技术指南(第一版)》、《新型冠状病*感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引(试行)》的要求执行。
下面是我们的解读
我们只做中医方案的解读。
第六版比第五版改进和细化了很多，对疾病的认识更加深入，分型更加合理。增加了通用方清肺排*汤，并按照轻型、普通型、重型、危重型、恢复期细化分型用药，更加对证，而且还很贴心的注明了煎服方法和用量。
纵观整个分型用方，完全体现了中医扶正祛邪的治疗原则，该攻时攻，该守时守，攻守有度，用方精到，不得不说中医国家队还是厉害的！
为什么这么说呢？前几天我还看到有专家说中医是通过提高人体的免疫力来杀死病*的，为此专门写文章批评这种言论，今天再来看看这个处方用药，更能看出中医的攻伐能力是如此之强大，对于疾病初期的，使用中医治病八法之首的“汗”法，这一攻伐利器，完全可以将病*赶出人体之外。
不管是通用方清肺排*汤，还是轻型的寒湿郁肺证、湿热蕴肺证，还是普通型的湿*郁肺证、寒湿阻肺证，还是重型的疫*闭肺证，都用“汗”法进行攻伐，只是根据正气和邪气的势力强弱灵活确定攻伐为主还是扶正为主。
直到重型的气营两燔证，邪入营血，出现发斑疹，或吐血、衄血等血分证的表现，正气大虚之时，才不用攻伐的汗法，改用凉血散血的清营汤、犀角地*汤。
危重型更是用了我们所说的，无需辨证，直接上独参汤或者参附汤。
中医治病的基本原则，扶正祛邪，别看扶正放在前面，其实多数时候是祛邪扶正，祛邪为主，因为疾病多数以轻症为主。
疾病初期邪气盛，祛邪是第一要务。疾病中期正气已虚，邪气仍盛，仍然要以祛邪为主，同时要扶正，以增强人体正气。疾病后期，邪去八九，正气虚弱，或者邪气大盛，正气危殆之时，以扶正为第一要务。
这都是每个中医人要牢记在心的，不只是停留在教科书上的知识，难道临到事上就忘记了吗？只剩下增加人体免疫力，即扶正，这一个方面了吗？谁说中医只是扶正，只是增加人体的免疫力？中医的祛邪能力是非常强的！
面对疫情，祛邪当然是第一要务。中医治病八法里面的前三法“汗、吐、下”，全部是祛邪的方法，为什么要排在前三位？当然是最重要的三个。而祛邪的第一法宝就是治病八法之首的“汗”法。中医怎么就没有祛邪？怎么就没有消灭病*的方法？
张从正，攻邪派的代表人物，非常善用汗法。张从正把病看得很清楚，他认为人生病一定是身体里有邪气，而这个邪气大部分是从外面来的，即外感六淫，人的身体也会相应产生六邪，比如肝风、心火等，当然这种内邪跟外邪是相呼应的，而且身体里面有内邪时，与其相呼应的外邪也容易侵袭人体。这些内邪在身体里面，要把它们祛除出身体才能安康，如不把它们祛除出去，身体带着内邪就永远好不了，所以张从正用“汗、吐、下”的方法祛除内外邪，效果非常好。
我们再来回看一下这次新冠疫情，轻症的患者，病邪初起，正气依然充足，自然要用攻邪的方法，不必使用扶正，如果冒然使用扶正，还容易恋邪，导致病程延长。因为这次疫情夹杂有湿邪，所以比较缠绵难愈，在使用“汗法”的同时，还要祛湿，需要一定的耐心。所以上面的方子里多有藿香、佩兰、苍术等祛湿药。
对于比较重的患者，正气已虚，邪气很盛，但是人体仍然有较强的抵抗力，所以还是要以祛邪为主，稍加扶正，清肺排*汤就是这样的方子，因为属于通用方，所以用药就比较杂，尽量照顾到各个方面，力量就不够专一，既有麻杏石甘汤的“汗法”祛邪，又有苓桂术甘汤的祛湿，还有小柴胡汤的和解少阳，还有清热解*的射干，还有扶正的山药，还有燥湿止咳的陈皮等，好在力量比较平均，但仍以祛邪为主，对大部分人都会有作用，但是要治某方面比较严重的病人就要再把其中用不到的药减掉才可以起更好的作用。
对于极其危重的病人，正气已经消耗殆尽，这时候无需辨证，一定要先扶正，独参汤、参附汤等都可以上，先把正气、阳气挽救回来，再慢慢对付邪气。
陆飚老师说过：“对免疫功能最大的提升，不是提升免疫功能本身，而是祛邪，邪气一去，给邪以出路，那么这个免疫功能在祛邪以后自然就恢复了。”这观点应该来自张从正，我很认同。
“汗法”就是给“风、寒、暑、热、燥、湿”等外邪以出路，把它们踢出到身体外面最好的方法，“其高者，因而越之”，从口鼻等人体的高处侵犯人体上部的病*，就用发汗的方法，让它们随汗而出，是最好的，“越”在这里就是发散、发汗的意思。
中医药虽然不会直接杀死病*，但是通过汗法把病*祛除到身体外面，也是一种有效的攻击手段，谁说中医只是防御，只是提高自身免疫力，而没有攻伐？这真是天大的误解！
中医有攻伐，而且攻伐的力量一点都不弱！只是现代人都拿慢性病来找中医“调理”，久而久之，现代的人都以为中医只会补，只会调和，只会调理。其实中医的真正长处是处理外感急症，也就是现在所说的流感、瘟疫等传染病，因为中医就是在传染病的洗礼下成长起来的，《伤寒论》《温病条辨》等中医经典都是从死人堆里爬出来的。
请我们中医人都睁开眼睛看看我们的“麻*”“石膏”“羌活”“柴胡”，这都是攻伐的利器，不是吗？这哪里有一个是补的？都睁开眼睛，尤其是那些有影响力的大咖们，求求你们了，把真正的中医说出来！我们中医不止是善守，也能攻！勇敢的把我们中医也是善于攻伐的医学说去出，好吗？！我们中医真的是能攻善守的医学！
我们的攻伐不是杀戮，而是仁慈的以战止战，把病*、细菌打得乖乖得投降，并给它们打开身体的毛孔，让它们跟随汗液滚出我们的身体，把它们打怕，并让它们把我们的威名传递给其他的病*、细菌，不要试图再来侵犯我们。所以被中医治好的病人，身体的免疫力会有一个提升。中医是仁义之师，是仁慈的医学！
温病之父叶天士对瘟疫理解更深，他说“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，通过以上中医诊疗方案，我们发现这跟叶天士所说的极其吻合。新冠病*来了，首先侵犯的是人的肺，出现咳嗽、咳喘等症状，如果不及时治疗会加重，有两个加重的方向，顺着加重会到阳明，出现腹泻、便秘等症状，逆着加重会到心包，出现心脏损害的血分证，发斑疹、吐血等，逆传比顺传更严重。这在这次新冠疫情中体现得非常明显，腹泻病人非常多，都属于病*在肺时没有及时治疗而加重为阳明症，而且从出现的心脏损害报道看，是失治误治后出现了逆传心包，病*到达血分，变得危重。
叶天士提出了病因和机理，同时也给出了解决方案。病*在肺时，属于在卫分和气分，并说“在卫，汗之可也”，一句话点明正题，汗法就是攻邪的第一要法。这里没有防守，没有扶正，只有进攻。失治误治之后，病*逆传到心包，是到了营分、血分，出现神志不清、谵语、出血等心脏损伤的症状，叶天士也给出了解决方案，即“到血就恐耗血动血，直须凉血散血”。后世吴鞠通没有深刻领悟“在卫，汗之可也”的含义，给出的桑菊饮、银翘散等方子如隔靴搔痒，攻击的力量太弱，对于稍厉害的病*就没有办法，还是伤寒论里的原方麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤发汗力量强，深合叶天士之本意。对于进入心脏、营血分的病*，吴鞠通说的清营汤、犀角地*汤可以解决了，这里面的扶正药就多了，必须以扶正为主，首先增强人体的免疫力，再去兼顾祛除病*。
所以说，不是中医不行，是现在的好中医太少了，但是中医国家队里确实有。中医对抗新冠病*，不止是提高免疫力，最重要的是对新冠病*的攻击，这是我们中医的强项，主要方法就是汗法。对于庸医失治误治以后出现的逆传心包危症，我们中医也是有办法的，中医更是善于防守的，主要方法就是凉血散血，用清营汤。请让中医更多、更深地介入治疗吧，我们中医真的是能攻善守的医学！我们中医国家队也是最棒的！
