有什么方法治疗白癜风 https://m.39.net/pf/a_7568336.html一、吞咽和吞咽障碍的定义吞咽：食物咀嚼而形成的食团由口腔经过咽和食管到达胃的整个过程。
吞咽障碍：由于口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变，导致食物从口腔进入到胃的过程出现障碍。
二、吞咽障碍分类1、结构性吞咽障碍有相关的吞咽结构损坏、气管切开、头颈部的癌症切除等。
2、神经性（功能性）吞咽障碍有进食活动的肌肉失去神经的控制（神经系统疾病）相关的吞咽肌肉，骨骼运动不协调（年老体弱者，重症肌无力，痴呆）。
吞咽器官解剖面
食指—下颌骨下方中指—舌骨无名指—甲状软骨/喉结小指—环状软骨
喉上抬时手指检查的位置
三、正常吞咽的相关肌肉和神经支配
咀嚼肌控制下颌运动由三叉神经支配；
腭肌主要控制提软腭由舌下，舌咽，三叉神经等支配；
咽肌主要控制挤压食团，关闭气道由迷走神经支配；
面部肌肉主要控制闭嘴，咧嘴角由面神经控制；
提咽肌主要作用是上提咽喉，会厌关闭，开放梨状窦由舌咽神经控制。
四、正常食物摄食过程
吞咽的过程
1、口腔前期：人通过嗅觉和视觉感知食物，并用工具把食物送入口中。
2、口腔准备期：这一阶段是在口腔内感知食物，品尝食物的味道和质地，固体的话要进行咀嚼，以便于吞咽做准备。这个时期软腭在舌后部，防止食物进入咽部。
3、口腔期：预备好的食团经口腔向咽推动，唇与颊肌收缩向后传递食团，舌与硬腭接触向后推动食团，使食团到达舌根部。刺激吞咽开始。
4、咽腔期：吞咽反射产生，软腭上台关闭鼻腔，声门关闭，气道关闭防止误吸。咽蠕动挤压食团，通过咽下移向环咽肌。
5、食管期：食团通过环咽肌，食管产生顺序蠕动通过食道，食管下段的下食管括约肌开放，食团进入胃中。上述任何一个时期出现问题，都会引起吞咽功能的障碍。
五、吞咽功能的康复训练（一）行为代偿
1、口腔器官运动：首先按摩牵拉放松面部的肌肉，之后说衣和乌然后放松快速轮流重复；双唇抿着压舌板，压舌板含在口中左右移动，舌头从左从右从内往外顶压舌板；抿嘴发bp音；吹肥皂泡，吹哨子。目的：加强唇的运动控制、力量以及协调，防止唇闭合不全，食物外流。
2、下颌、面部以及面颊运动：张开大口维持时间；下颌左右运动并维持；开口说呀以及鼓腮（可以让气体在最里面左右来回动），咬住训练棒并维持。目的：加强上下颌运动控制、稳定性以及协调，从而提升进食咀嚼的力量。
3、呼吸训练：吹乒乓球分级训练，吹蜡烛，也可以延长吹口哨和吹泡泡的气流，学会腹式呼吸，也可以运用呼吸训练器来训练。目的：提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸。
4、舌的运动：压舌板含在口中左右移动，舌头从左从右从内往外顶压舌板，也可以上下左右碰压舌板；快速的伸缩舌运动；读td训练舌尖与牙齿接触和收缩，舌肌训练器使用。
5、软腭的运动：发ch促进舌与软腭中部接触，发ssh促进软腭与舌侧面接触，中间有凹陷，发kg促进软腭与舌后接触，发dagala训练舌和软腭的总体协调性。目的：加强舌软腭的协调控制，有助于食物的推送到下一个吞咽环节。
（二）感觉刺激1、运用压力阶梯性刺激，促进感觉2、给予冷或者酸的食物做味觉刺激3、黑胡椒，薄荷脑的嗅觉刺激目的：便于患者对于食物的认识性提高，便于吞咽。
（三）呼吸道保护法训练
1、声门上吞咽法：用于舌头功能运动不足，目的是吞咽前或者吞咽的时候关闭真声带处的呼吸道。
2、超声门上吞咽法：用于呼吸道入口闭合不足，目的是在吞咽前或者吞咽时，将杓状软骨前倾至会厌软骨底部，假声带紧密闭合，使呼吸道入口关闭。
3、用力吞咽法：用于舌根向后的运动减少，目的是用力增加舌根后送力量。
4、孟得尔森吞咽法：用于喉运动减少；吞咽不协调；目的是增加喉上抬的时间和幅度，使环咽肌开放的时间与程度增加。
注意事项：此类手法不适合认知以及严重的语言障碍患者，并且需要技巧和锻炼，消耗较多体力。
（四）摄食训练
依次从稀流质、浓流质、糊状食物、半固体食物以及固体食物依次增加难度。
注意事项：1、初期进食用胶冻状物质，不宜饮水或者流食。2、当患者呛咳时，立刻停止喂食。3、从健侧喂食，尽量把食物放在舌根。4、在进食过程中确定食物完全咽下后再进行，速度不宜过快。5、进食后不能直接躺下。
