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中医消渴糖尿病的字面意思,和古代医家 [复制链接]

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消渴的消字尽、散、息、灭、衰、弱、退等多层含义。《说文》曰:“消,尽也,从水肖声”。段注:“未尽而将尽也”。《广韵》曰“:消,灭也;尽也;息也”。《玉篇》曰“:消,息也,尽也”。《医经籑诂》谓:“消,消散也;消灭也;削也,言减削也,消弱也”。《释名·释疾病》“消,弱也,如见割削筋力弱也”。《字彙》“消,衰也”。“消,退也”。《正字通·水部》曰:“消,又消渴病。俗作痟”。《玉篇·疒部》曰“:消,痟渴病也”。消渴的渴字有与水相关的多种意思。如指水液干涸性质的疾病或急、非正常走向之意。《说文》曰“:渴,尽也,从水胃声。渴竭古今字,古水竭字多用渴,今则用竭字矣”。《广韵》曰:“渴,水尽也”。《字彙》“渴俗又作口干欲饮之义”。《玉篇》曰“:渴,频饮也”。《广雅疏证》曰:“渴,今同竭,尽也”。《假借义正》曰“:欲饮也渴,尽也,解同竭”。《释名·释丧制》曰“:日月未满而葬曰渴”。《柳宗元·袁家渴记》“楚越方言,谓水之反流者为渴”。1.《素问·奇病论》首先提出消渴之名。2.《黄帝内经》病名:消瘅,肺消,膈消,消中,消渴病因:五脏虚弱,过食肥甘,情志失调病机:内热症状:多饮,多食,多尿,形瘦治则:禁食膏粱厚味、芳草、石药等预后:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治3.原文:《素问·腹中论》强调“热中消中,不可服膏粱、芳草、石药”等,指本病应禁食燥热伤津之品。4.金匮要略的认识1.立专篇《消渴小便不利淋病脉证并治》进行论治2.病机:胃热、肾虚3.有效方剂:“渴欲饮水,口干舌燥者白虎加人参汤主之”。“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。5.隋唐宋代医家的认识《诸病源侯论》并发症为痈疽和水肿。治疗上“先行一百二十步,多者千步,然后食之”《千金要方》强调生活调摄对消渴的治疗意义,首次提出节制饮食、劳欲者,“虽不服药而自可无他”。《外台秘要》最先记载了消渴病尿甜的症状,并以此作为判断本病是否治愈的标准,同时论述了“焦枯消瘦”是本病的临床特点,主张“食欲得少而数,不欲顿而多”及“即需行步”,不宜“饮食便卧,终日久坐”;《太平圣惠方》明确提出三痟:即痟渴、痟中、痟肾,栽方首。6.金元医家的认识刘河间、张子和等发展了三消理论,提倡三消燥热学说,主张治以清热泻火、养阴生津为要。《三消论》是论述三消燥热学说的专著;兼次症可见聋盲疮癣痤疿或虚热蒸汗、肺痿劳嗽等。《丹溪心法·消渴》治之应:“养肺、降火、生血为主”,此后形成了以养阴为主的治疗体系。7.明清医家的认识戴思恭《证治要诀》明确提出了上、中、下之分类。王肯堂《证治准绳·消瘅》对三消的分类做了规范“渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消”。李梴主张重视补脾益肾赵献可提倡以治肾为本周慎斋强调调养脾胃黄坤载等认为消渴之病成之于肝陈修园强调以燥脾之药治之西医的糖尿病与本病基本一致。
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